Description : La pronation douloureuse de l'enfant est une pathologie pédiatrique fréquemment rencontrée
à l'accueil des urgences. Elle consiste en une subluxation de la tête radiale lors
d'une manoeuvre de traction du bras. Après une recherche bibliographique approfondie,
l'objectif de ce travail de thèse sera d'évaluer sa prise en charge en cabinet médical,
et notamment le sentiment de compétence des médecins. Il s'agira ensuite de proposer
un protocole de prise en charge optimale. Cette étude est quantitative descriptive
de type enquête de pratique. Un auto-questionnaire anonyme a été envoyé par email,
à 427 médecins exerçant en libéral en Rhône Alpes, via le mailing liste des MSU de
la faculté de médecine Lyon Est. Les mails ont été envoyés le 13 décembre 2018 et
la période de recueil des données s'est terminée le 13 Février 2019. Sur 427 médecins
interrogés, 131 ont répondu au questionnaire, soit 30,7%. 82% des médecins ont rencontré
la pathologie de la pronation douloureuse. La plupart des médecins ayant déjà prise
en charge la pronation douloureuse ne font pas de radiographie devant une histoire
et une clinique typique, effectuent une manoeuvre de réduction par supination flexion,
sans antalgie autre que Paracétamol ou AINS. Nous pouvons affirmer que la majorité
des médecins interrogés (75%) se sentent à l'aise avec la prise en charge de la pronation
douloureuse. Les hommes semblent plus à l'aise que les femmes, et semblent avoir rencontré
plus souvent la pathologie (p 001). Il y a une corrélation entre l'expérience et l'aisance
dans la prise en charge. Cependant, nous n'avons pas mis en évidence de corrélation
significative entre l'âge ou la situation géographique des médecins et leur aisance
dans la prise en charge. La pronation douloureuse de l'enfant est une pathologie qui
est rencontrée en médecine générale. La majorité des médecins interrogés se sentent
à l'aise avec la prise en charge. La plupart des médecins effectuent la manoeuvre
de réduction par supination flexion, alors que la manoeuvre par pronation forcée serait
plus efficace. Il s'agira de la faire connaître à l'aide de différents outils : protocole
à diffuser, site internet sur la pathologie. La pronation douloureuse pouvant tout
à fait être prise en charge en ambulatoire, la formation approfondie des médecins
généralistes pourrait éventuellement participer au désengorgement des urgences;
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