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Revue des pratiques aux urgences pédiatriques du CHU Grenoble Alpes concernant la
prescription de sérologies EBV et CMV et analyse des facteurs prédictifs de primo
infection à EBV - CISMeF
Revue des pratiques aux urgences pédiatriques du CHU Grenoble Alpes concernant la
prescription de sérologies EBV et CMV et analyse des facteurs prédictifs de primo
infection à EBVDocument
Titre : Revue des pratiques aux urgences pédiatriques du CHU Grenoble Alpes concernant la
prescription de sérologies EBV et CMV et analyse des facteurs prédictifs de primo
infection à EBV;
Description : Les sérologies de l’EBV et CMV sont prescrites dans des situations cliniques diverses
non codifiées. L'objectif de cette étude est de décrire les pratiques actuelles aux
Urgences pédiatriques du CHUGA en matière de prescription des sérologies EBV et CMV
et d'identifier les facteurs prédictifs d'une primo-infection à EBV dans le but de
mieux cibler les prescriptions. Matériels et Méthodes : Étude monocentrique, rétrospective,
incluant toutes les sérologies EBV et/ou CMV réalisées aux Urgences pédiatriques du
CHUGA du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017 en contexte de fièvre et/ou d'adénopathies
et/ou angine. Résultats : Parmi les 215 sérologies EBV inclues, 46 (21.4%) révèlent
une primo-infection. 2 sérologies CMV sont en faveur d’une primo-infection sur 140
prélevées (1,4%) ne permettant pas d’évaluer les facteurs prédictifs. La primo-infection
à EBV est significativement associée à un âge médian plus élevé, à des adénopathies,
à une angine, à une hépatomégalie et à une splénomégalie. La présence d’une éruption
et l’indication d’hospitalisation sont des facteurs protecteurs. La primo-infection
à EBV est significativement associée à un taux de plaquettes plus faible, un taux
de PNN plus faible, un taux de lymphocytes et lymphocytes stimulés plus élevé, une
élévation des ASAT, des ALAT, des GGT et une CRP plus basse. Discussion : La sérologie
EBV et CMV sont des examens coûteux et prescrites avec excès. L’examen clinique combiné
à un bilan biologique apporte des arguments pertinents pour affirmer le diagnostic
et guider la prescription. La primo-infection CMV symptomatique est un événement rare,
sa prescription doit être restreinte à des cas exceptionnels.;
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