Description : En 2016 en France, 6,9% des nouveau-nés présentaient un poids supérieur à 4000g. Cette
naissance est généralement appréhendée par les professionnels et liée à de nombreuses
complications. Il paraît donc important de dépister ces foetus larges pour l’âge gestationnel
(LAG) de manière fiable. br Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive
au CHU de Rouen et nous sommes intéressés aux nouveau-nés de plus de 4000g nés en
2017. Les objectifs de cette étude étaient d’analyser le dépistage par la clinique
et la paraclinique ainsi que dresser un état des lieux des complications liées à cet
accouchement. br Après une analyse manuelle des dossiers nous en avons ressorti des
résultats pertinents. Les nouveau-nés de plus de 4000g représentaient 7,44% des naissances
de cette année. Les principaux facteurs de risques de macrosomie sont l’antécédent
de macrosomie, l’antécédent de dépassement de terme, le dépassement de terme, le surpoids
ou obésité maternelle ainsi que le diabète gestationnel. br Le dépistage clinique
présente une meilleure performance que le dépistage échographique. En prenant en compte
à la fois les mesures échographiques, et une mesure de la hauteur utérine supérieure
à 34 cm à 36 semaines d’aménorrhée(SA), nous dépisterions plus de foetus LAG qu’en
se basant sur l’estimation de poids fœtal à l’échographie uniquement. Cela permettrait
également de réduire le nombre de faux positifs.Concernant ces accouchements nous
notons plus de déclenchements, de césariennes, de lésions des 3ème et 4ème degrés,
d’hémorragies du post-partum immédiat, de dystocies des épaules, d’hypoxies néonatales
ainsi que de mauvaises adaptations à la vie extra-utérine. br Ainsi il conviendrait
de réaliser le dépistage de la macrosomie de façon organisée. Des mesures supérieures
au 90ème percentile à l’échographie du troisième trimestre, une hauteur utérine supérieure
à 34 cm à 36 SA ou une impression clinique de « beau volume fœtal » doivent conduire
à la réalisation d’une échographie supplémentaire à 38 SA. En cas de suspicion de
foetus LAG à 38 SA, il conviendrait de proposer un déclenchement à 39 SA en cas de
conditions locales favorables.;
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