Description : En psychiatrie, la situation des proches du malade présente des particularités au
regard des autres domaines de la médecine. Ils ont un rôle de proche aidant, supportant
parfois un véritable fardeau au quotidien et ils peuvent également être confrontés
à des modalités de soins sans consentement les impliquant dans des décisions légales
complexes. Ce travail de thèse présente les ressentis des proches de patients atteints
de maladies psychiatriques lorsqu'ils sont amenés à formuler une demande de Soins
Psychiatriques à la Demande d'un Tiers. Cette étude qualitative prospective monocentrique
menée au CH G. Daumezon à Bouguenais (44) par entretiens semi-dirigés suivis de rappels
téléphoniques à distance, nous a permis de délimiter trois grands types de ressentis
: la culpabilité, l'acceptation et la sidération. Les tiers sont souvent très inquiets
à l'idée d'une éventuelle rancœur de leur proche malade, ils ont une compréhension
de cette mesure de soins et de ce qu'elle implique assez limitée lié à un manque d'information
ou de disponibilité pour recueillir cette information initialement. Ils sont d'ailleurs
très surpris de l'intervention du juge des libertés et de la détention. Les rapports
des familles avec l'hôpital peuvent parfois être houleux, ce qui s'explique par un
manque de communication et des représentations préalables négatives des familles vis-à-vis
de ce type d'institution. Nous avons pu délimiter différentes pistes d'amélioration,
à commencer par la systématisation d'une intervention du médecin auprès des tiers
aux urgences afin de les dédouaner et de les déculpabiliser face au patient. Par la
suite, développer un temps de rencontre et d'écoute avec les tiers semble nécessaire.
Différentes associations et programmes existent désormais pour accompagner les familles,
ce qui répond à une évolution récente de la place de la famille face à la maladie
mentale. L'existence d'équipes mobiles d'interventions de crise et, depuis 2011, d'une
mesure de Soins Psychiatriques en cas de Péril Imminent n'impliquant pas la famille
semblent être des alternatives possibles pour répondre aux enjeux actuels.;
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