Valeur diagnostique d'une approche séquentielle pour stratifier le risque d'infection
bactérienne invasive aux urgences pédiatriques, et intérêt potentiel d'une telle approche
dans la diminution de l'exposition aux antibiotiques - CISMeF
Valeur diagnostique d'une approche séquentielle pour stratifier le risque d'infection
bactérienne invasive aux urgences pédiatriques, et intérêt potentiel d'une telle approche
dans la diminution de l'exposition aux antibiotiquesDocument
Titre : Valeur diagnostique d'une approche séquentielle pour stratifier le risque d'infection
bactérienne invasive aux urgences pédiatriques, et intérêt potentiel d'une telle approche
dans la diminution de l'exposition aux antibiotiques;
Description : Objectif principal : valeur diagnostique d'une approche séquentielle pour identifier
les patients à bas risque d'infection bactérienne invasive (IBI) parmi les enfants
fébriles consultant aux urgences pédiatriques. Objectif secondaire : Intérêt de cette
approche dans la diminution de l'exposition aux antibiotiques. Matériel et méthodes
: étude prospective observationnelle incluant les enfants 5 ans se présentant aux
urgences pédiatriques du CHU de Nantes pour une fièvre sans point d'appel en 2016.
Construction d'un algorithme séquentiel basé sur l'âge, les signes toxiques, les analyses
urinaires et la procalcitonine. Résultats : sur les 1061 enfants inclus (IBI 11/1061
1,04%), 693 (65,3%) étaient classifiés en risque bas ou intermédiaire, avec une prévalence
d'IBI de 0% [IC 95% 0-0,6]. La sensibilité et la spécificité de cette approche pour
prédire les IBI étaient 100% [IC 95% 71,5-100] et 73,9% [IC 95% 70,9-76,7]. L'exposition
aux antibiotiques observée était de 33,6%. En utilisant ce nouvel algorithme, nous
aurions pu réduire l'exposition à 24,1%, ce qui correspond à une diminution relative
de 28,3%. Conclusion : cette nouvelle approche séquentielle a une bonne valeur diagnostique
pour identifier les IBI, avec un intérêt potentiel pour diminuer l'exposition aux
antibiotiques.;