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Fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des sujets âgés de 75
ans et plus, rentrés à domicile à l’issue de leur admission aux urgences - CISMeF
Fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des sujets âgés de 75
ans et plus, rentrés à domicile à l’issue de leur admission aux urgencesDocument
Titre : Fréquence de consultation du médecin généraliste à 30 jours des sujets âgés de 75
ans et plus, rentrés à domicile à l’issue de leur admission aux urgences;
Description : La moitié des patients âgés admis aux urgences rentre à domicile et leur suivi repose
sur leur médecin généraliste. L’objectif est de mesurer la fréquence de consultation
du médecin généraliste à 30 jours des patients âgés de 75 ans et plus, après leur
retour à domicile depuis les urgences. Les déterminants de la consultation, le taux
de réadmission à l’hôpital à 30 jours et ses facteurs de risque ont été recherchés.
Une étude descriptive, rétrospective, mono-centrique aux urgences d’Annecy, a été
conduite. Les dossiers des urgences de 500 patients admis en 2017 pour un motif médical
ont été analysés. La présence d’une consultation de suivi a été obtenue par l'appel
du médecin généraliste de chaque patient. Les réadmissions ont été identifiées informatiquement.
Le médecin généraliste a été contacté pour 338 patients (67,6%). Une consultation
de suivi est survenue pour 196 patients (58%), dans un délai médian de 6 jours. Elle
a été plus fréquente pour les patients ayant une comorbidité cardiologique (OR 1.875
[IC95% 1,058-3,324]), pour ceux vivants seuls (1,957 [1,043-3,742]) et lorsque la
consigne de reconsulter avait été donnée (1,844 [1,141-2,981]). Sur les 500 patients,
91 ont été réadmis (18,2%), dans un délai médian de 8 jours. L’âge supérieur à 85
ans (1,63 [1,04-2,57]) et la présence de plusieurs comorbidités (2,064 [1,165-3,659])
ont été prédictifs du risque de réadmission. La réalisation d’un examen d’imagerie
en coupe a été associée à une réduction des réadmissions (0,255 [0,104-0,625]). La
consultation du médecin généraliste pourrait être bénéfique pour tous les patients.
Son impact sur le taux de réadmission mérite d'être étudié dans cette population.;
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