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Le mésusage du médicament de substitution: un frein à la pratique de l’addictologie
par les médecins généralistes libéraux ? : revue de la littérature des études quantitatives - CISMeF
Le mésusage du médicament de substitution: un frein à la pratique de l’addictologie
par les médecins généralistes libéraux ? : revue de la littérature des études quantitativesDocument
Titre : Le mésusage du médicament de substitution: un frein à la pratique de l’addictologie
par les médecins généralistes libéraux ? : revue de la littérature des études quantitatives;
Description : CONTEXTE: Malgré la politique de réduction des risques mise en place en France pour
soigner la toxicomanie et ses complications, incluant une facilité d'accès aux traitements
de substitution, la prise en charge des patients présentant une addiction aux opiacés
souffre de la persistance de l'addictophobie, parmi la population ou le personnel
soignant, parfois attribuée au mésusage des traitements de substitution. Par ce travail,
nous avons cherché à définir la représentation qu'ont les médecins généralistes du
mésusage, si celui-ci constitue un obstacle à la pratique de l'addictologie dans leur
exercice en cabinet, et à proposer une définition du mésusage. METHODE: Nous avons
choisi d'effectuer une revue de la littérature systématique, basée sur le modèle PRISMA,
des articles quantitatifs traitant du mésusage. La question de recherche était« l'image
du mésusage conduit-elle à une addictophobie auprès des médecins généralistes avec
refus de prise en charge des patients sous substitution?». RÉSULTATS: La recherche
documentaire a été menée entre février et mai 2018. Huit références ont ainsi pu être
sélectionnées et analysées après les phases de recrutement, dédoublonnage, et lecture
des textes intégraux retenus, afin de répondre à la question de recherche de notre
travail. DISCUSSION : Les données sur le mésusage des médicaments de substitutions
sont plutôt rares. Sur les 153 références ayant retenues notre attention, seules 8
ont donc été inclues. La représentation du mésusage ne fait pas l'unanimité, mais
englobe plusieurs champs, les usages en dehors du cadre médical, le mode ou les voies
d'administration, les associations problématiques avec d'autre médicaments ou produits
psychoactifs, le nomadisme et la poly prescription, et le mésusage lié au trafic de
ces produits. Si le mésusage semble bien être un frein à la pratique de l'addictologie,
l'addictophobie semble être la conséquence de plusieurs facteurs, dont les préjugés,
le manque de formation des médecins généralistes, et les difficultés organisationnelles.;
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