La prise en charge des infections urinaires chez l'enfant en médecine générale: enquête
de pratiques auprès de 98 médecins généralistes de Midi Pyrénées - CISMeF
La prise en charge des infections urinaires chez l'enfant en médecine générale: enquête
de pratiques auprès de 98 médecins généralistes de Midi PyrénéesDocument
Titre : La prise en charge des infections urinaires chez l'enfant en médecine générale: enquête
de pratiques auprès de 98 médecins généralistes de Midi Pyrénées;
Description : Introduction : L'infection urinaire est une infection bactérienne fréquente en pédiatrie.
De nombreuses recommandations ont été publiées ces dernières années, en raison de
l'émergence préoccupante de bactéries résistantes et afin de diminuer les divergences
de prise en charge. Néanmoins, l'application de ces recommandations en médecine générale
est parfois complexe bien qu'elles favorisent désormais la prise en charge ambulatoire
dès l'âge de 3 mois. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pratique
des médecins généralistes concernant la prise en charge de ces infections chez l'enfant
en 2017. Méthodes : Enquête de pratiques, descriptive, prospective réalisée à l'aide
d'un questionnaire envoyé à 240 médecins généralistes de Midi-Pyrénées, de façon aléatoire,
de Septembre 2017 à Décembre 2017 inclus. Résultats : 98 questionnaires ont été inclus
: 57 femmes, 41 hommes, installés en semi-rural dans 43% des cas. La pédiatrie représente
22% en moyenne des consultations en médecine générale. La BU est sous utilisée avec
comme obstacle principal le recueil des urines chez les enfants non continents. A
contrario, l'ECBU est utilisé dans 94% des suspicions d'IU chez l'enfant. Il est prescrit
de façon excessive dans 55% des cas après le traitement d'une PNA. Malgré l'absence
de recommandation sur l'imagerie et le bilan biologique, la prescription semble homogène
au sein des médecins généralistes. L'antibiothérapie est respectée dans l'ensemble
mais il persiste des prescriptions inadaptées d'antibiotiques : 55% des médecins prescrivent
l'amoxicilline dans la cystite et 51% l'amoxicilline-acide clavulanique dans la PNA.
Seulement 27% des médecins utilisent l'antibiothérapie injectable par voie IM chez
l'enfant. 42% des médecins hospitalisent systématiquement un enfant en cas de PNA.
Discussions : Les infections urinaires sont probablement sous diagnostiquées en médecine
générale chez l'enfant. Les difficultés de recueil des urines chez le nourrisson limitent
la pratique de la BU en cabinet. Compte tenu de la diminution des pédiatres, les médecins
généralistes, qui sont en première ligne, doivent être sensibilisés à ces problèmes
infectieux chez l'enfant et continuer à se former. Une élaboration conjointe avec
les médecins généralistes des prochaines recommandations permettrait une amélioration
probable des pratiques en ambulatoire.;