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Etude des facteurs de risque cliniques de maladie veineuse thromboembolique chez les
femmes : implication sur la réduction des risques liées à la stratégie diagnostique
de l'embolie pulmonaire chez les femmes enceintes - CISMeF
Etude des facteurs de risque cliniques de maladie veineuse thromboembolique chez les
femmes : implication sur la réduction des risques liées à la stratégie diagnostique
de l'embolie pulmonaire chez les femmes enceintesDocument
Titre : Etude des facteurs de risque cliniques de maladie veineuse thromboembolique chez les
femmes : implication sur la réduction des risques liées à la stratégie diagnostique
de l'embolie pulmonaire chez les femmes enceintes;
Description : Introduction: La stratégie diagnostique de l’EP au cours de la grossesse est incertaine
du fait du manque d’études solides d’un point de vue méthodologique, et du risque
lié à l’irradiation des examens diagnostiques (angioscanner thoracique et scintigraphie
pulmonaire). L’enjeu est donc de valider des stratégies performantes d’une part, et
d’identifier des marqueurs cliniques permettant de réduire le recours aux examens
irradiants d’autre part. Notre premier objectif a été d’identifier les pièges au cours
de la stratégie diagnostique de l’EP (baisse de la performance du dosage des D‐dimères,
des scores de probabilité clinique et de l’imagerie) au cours de la grossesse. Le
deuxième objectif a été de comparer les performances diagnostiques et les risques
des deux examens d’imagerie de référence que constituent la scintigraphie pulmonaire
et l’angioscanner thoracique. Le troisième objectif a été de valider une stratégie
diagnostique permettant une réduction du recours aux examens irradiants (ajustement
du taux de D-dimères sur la probabilité clinique). Le dernier objectif a été de mettre
en place un programme de recherche centré sur le poids des antécédents familiaux de
MVTE, paramètre lui aussi susceptible de réduire le recours aux examens paracliniques.
Conclusion : Au terme de ces analyses, nous avons développé un programme de validation
d’une stratégie diagnostique de l’EP chez la femme enceinte ; en outre, l’identification
d’un ajustement du taux de D‐dimères sur la probabilité clinique ainsi que, en termes
de perspective, sur les antécédents familiaux de MVTE a le potentiel de conduire à
des stratégies diagnostiques moins irradiantes et plus performantes chez les femmes
enceintes ayant une suspicion d’EP.;
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