Libellé préféré : hépatite virale a chronique;

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L’élimination des hépatites chroniques virales est-elle un objectif raisonnable à l’horizon 2030 ?
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/31-32/2020_31-32_0.html
Les hépatites virales chroniques C, B et Delta sont des maladies le plus souvent silencieuses, asymptomatiques, responsables d’une morbidité et d’une mortalité importante dans le monde, pour lesquelles l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a fixé l’objectif d’élimination à l’horizon 2030 (90% de patients diagnostiqués et 80% de patients traités). Plus de 290 millions de personnes dans le monde vivent avec le virus de l’hépatite B (VHB) et 90% d’entre elles ignorent leur statut. On estime qu’environ 20% des personnes vivant avec le VHB sont éligibles à un traitement dans le monde. En 2016, seulement 4,5 millions de porteurs du VHB étaient traités et virosupprimés (i.e. avec charge virale sérique indétectable par PCR) pour trois quarts d’entre eux. Il existe une vaccination contre le VHB efficace et sûre, et si celle-ci était universellement pratiquée à la naissance, il faudrait près de 90 ans pour arriver à l’élimination du VHB. Pendant cette période, 80 millions de personnes décéderont de carcinome hépatocellulaire (CHC) 1. Le traitement des hépatites chroniques B repose actuellement sur l’utilisation des antiviraux directs (les analogues nucléos(t)idiques) qui permettent d’obtenir une virosuppression, mais nécessitent un traitement prolongé sur plusieurs dizaines d’années pour obtenir une guérison fonctionnelle définie par une perte durable de l’Ag HBs sans traitement 2. Le développement de nouvelles molécules antivirales avec des mécanismes d’action différents (modulateurs oraux allostériques de la capside (CAMs), ARN interférents, polymères d’acide nucléique), associé au développement de nouveaux immunomodulateurs (agonistes TLR 7 ou 8, vaccins thérapeutiques, inhibiteurs de PD1 ou de Treg (1)) constitue un nouvel espoir d’aboutir, par la combinaison de ces différentes molécules, à une guérison fonctionnelle avec un traitement de durée plus courte.
2020
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Hépatites virales chroniques
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2019.10029/
Les hépatites B, C et D peuvent avoir une évolution chronique, et ainsi conduire à une cirrhose hépatique potentiellement accompagnée de complications. Alors que l’hépatite B n’est toujours pas curable, de nouveaux médicaments ont révolutionné le traitement de l’hépatite C.
2019
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Diabète et hépatites virales chroniques
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Parmi les conséquences de l’atteinte hépatique liée au virus, la co-morbidité, hépatite C-diabète est connue et doit être recherchée car une prise en charge globale est indispensable pour améliorer le pronostic du patient. A noter que L’hépatite B ne paraît pas aujourd’hui avoir de liens particuliers avec le diabète.
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19/09/2021


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