Libellé préféré : diagnostic par imagerie;
Traductions automatiques des définitions par l'ANS : Toute méthode utilisant un affichage visuel de modèles structuraux ou fonctionnels
d'organes ou de tissus en vue d'une évaluation diagnostique.;
Traductions automatiques par l'ANS : Imagerie diagnostique; Imagerie médicale;
Identifiant d'origine : C16502;
CUI UMLS : C0011923;
Alignements automatiques CISMeF supervisés
- Correspondances UMLS (même concept)
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N3-AUTOINDEXEE
Les incidentalomes et l'imagerie médicale : voir, savoir ?
https://www.theses.fr/2022UNIP7071
Contexte : Les procédés techniques d'imagerie sont le garant de la visibilité du clinicien
qui est confronté à l'opacité du corps. Ainsi, l'imagerie médicale perce l'obscurité
de la chair pour y rechercher d'invisibles lésions. Ces recherches impliquent la génération
de nouvelles données qui ne peuvent, parfois, être corrélées à un symptôme clinique
ou aux raisons de la recherche effectuée. Ces découvertes inattendues ou fortuites
ont donné lieu en 1982 à l'invention d'un néologisme, l' « incidentalome », qui semble
cristalliser les interrogations des cliniciens sur les découvertes fortuites faites
par les radiologues. Pourtant il ne semble pas posséder de définition bien précise.
Comment un terme sans définition consensuelle a-t-il pu se propager dans la littérature
médicale ? Ce terme a-t-il un usage dans la clinique des radiologues, des endocrinologues
et des chirurgiens ? Ce terme trouve t'il écho dans les domaines de la médecine aussi
impactés par la problématique des découvertes fortuites comme la génétique ? Ce terme
est-il le signe d'une médecine fondée sur un « tout voir, tout savoir » qui privilégie
avant tout les données quantifiables générées par un matériel technologique de pointe
? Méthode : Après une observation initiale en immersion dans le service radiologie
de l'Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP), les pratiques radiologiques ont été
documentées à partir de la littérature scientifique et médicale existante, d'une étude
rétrospective portant sur des dossiers de patients ayant fait l'objet d'une découverte
fortuite abdominale puis d'un questionnaire de portée nationale destiné aux radiologues.
Résultats : La revue de la littérature démontre que malgré l'existence d'un grand
nombre de publications utilisant le terme « incidentalome », celui-ci ne semble pourtant
pas posséder de définition bien précise ou consensuelle. L'étude des dossiers démontre
que ni le terme « incidentalome » ni l'expression « découverte fortuite » ne sont
utilisés dans les comptes-rendus pour décrire les découvertes réalisées. Les radiologues
ayant répondu au questionnaire, confirment que les découvertes fortuites les confrontent
à une incertitude sur leur étiologie et leur gravité posant la question de l'information
du patient. Conclusions : Les « incidentalomes » permettent de voir l'imagerie non
plus comme un simple moyen diagnostique mais comme un moyen de générer de nouvelles
données hors de tout raisonnement clinique antérieur ou de toute plainte du patient.
Leur fréquence élevée a permis au fil du temps, leur intégration par les radiologues
dans l'ordre des éventualités à anticiper par des recommandations. Ces découvertes
ne sont donc plus fortuites, ni même inattendues, mais bien secondaires à l'usage
de la technologie en santé comme c'est le cas en génétique, posant la question de
l'information du patient qui demeure épineuse et non consensuelle. Au-delà de cela,
ces « incidentalomes » semblent battre en brèche le rêve fou de la clinique qui espérait
voir et savoir en une continuité parfaite.
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