Assurance de santé fondée sur la communautéDescripteur MeSH

Une assurance maladie à faible coût dans laquelle des ressources communautaires, coopératives, mutuelles et / ou des ressources d'entraide sont mises en commun afin d'atténuer les risques pour la santé et de couvrir les services de soins de santé en totalité ou en partie.
Habituellement, les régimes d’assurance-maladie communautaire sont volontaires et se caractérisent par une mise en commun des moyens financiers entre les membres de la communauté pour compenser le coût des soins de santé. Malgré l’espoir que ces systèmes suscitent, les éléments dont nous disposons laissent entendre que l’assurance-maladie communautaire n’a qu’une incidence modérée sur la protection financière et l’accès aux soins de santé pour les personnes affiliées (source https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/community-based-health-insurance-2020).

N3-AUTOINDEXEE
Quelle place pour les mutuelles de santé et assurances-maladie à base communautaire dans les systèmes de protection sociale en santé? Revue d’expériences
https://www.ilo.org/fr/publications/quelle-place-pour-les-mutuelles-de-sante-et-assurances-maladie-base
Les systèmes de protection sociale en santé sont en permanente évolution et il existe aujourd’hui une variété d’arrangements institutionnels, administratifs et financiers. Les normes internatio nales en protection sociale en santé sont basées sur les résultats et ne sont pas de nature pres criptive concernant les arrangements institutionnels et administratifs que chaque État choisit pour la mise en oeuvre de ces garanties, à condition qu’ils respectent certains principes de base, notamment la mise en place de droits aux prestations garantis par l’État, la solidarité dans le fi nancement et une large mutualisation du risque. La convention phare (n 102) sur la sécurité sociale (norme minimum), 1952, mondialement reconnue comme une référence pour la concep tion de systèmes, est ainsi conçue autour de l’idée que ceux-ci sont flexibles et qu’il n’existe pas de modèle unique. Au niveau global, le rôle des mutuelles tend à se concentrer sur la couverture complémentaire ou supplémentaire au régime de base de couverture santé et seule une faible proportion de pays utilise les mutuelles et assurance à base communautaire dans l’architecture de leur régime de couverture santé de base. Ce document de travail examine ces différentes expériences pays où les mutuelles et les assurances-maladie à base communautaire (AMBC) ont un rôle dans la cou verture santé de base au sein du système national de protection sociale. Malgré une littérature abondante sur les mutuelles et les AMBC, la description des modalités opérationnelles d’inté gration de celles-ci au sein des architectures des systèmes nationaux de protection sociale en santé (PSS) reste peu documentée.
2024
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