Description : Analyse de Shi Q, Nong K, Vandvik PO, et al. Benefits and harms of drug treatment
for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled
trials. BMJ 2023;381:e074068. DOI: 10.1136/bmj-2022-074068 Question clinique Chez
le patient diabétique de type 2, quel est le traitement médicamenteux optimal, évalué
en termes de rapport bénéfices-risques, ajouté au traitement standard, pour viser
un bénéfice cardiovasculaire, rénal ou une meilleure qualité de vie ? Conclusion Cette
MA en réseau de grande qualité factuelle confirme globalement l’efficacité des gliflozines
et des incrétinomimétiques, avec un rapport bénéfices-risques favorable surtout chez
les patients à haut risque CV. La finérénone est efficace chez les patients en insuffisance
rénale, le tirzépatide est très efficace pour la perte de poids. En supposant optimal
le traitement hypoglycémiant, une approche multifactorielle préventive reste la clé
de voûte. Pour les patients à haut risque cardiovasculaire, il faut privilégier la
prescription de gliflozines, avec un rapport bénéfices – risques plus favorable que
les incrétinomimétiques. Si le poids est au centre de la problématique clinique, les
incrétinomimétiques seront envisagés. La finérénone peut être envisagée en cas de
maladie rénale. Il est trop tôt pour positionner le tirzépatide.;
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