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Suivi de la mise en place régionale du dispositif VigilanS et facteurs associés à
la réitération suicidaire en Auvergne-Rhône-Alpes, 2017-2021 - CISMeF
Suivi de la mise en place régionale du dispositif VigilanS et facteurs associés à
la réitération suicidaire en Auvergne-Rhône-Alpes, 2017-2021Document
Titre : Suivi de la mise en place régionale du dispositif VigilanS et facteurs associés à
la réitération suicidaire en Auvergne-Rhône-Alpes, 2017-2021;
Description : Introduction – VigilanS est un dispositif national de recontact des patients hospitalisés
pour tentative de suicide (TS), visant à réduire le risque de réitération suicidaire
et décliné en 2020 en Auvergne-Rhône-Alpes (ARA). L’objectif principal est d’évaluer
l’évolution du taux de réitération suicidaire à six mois en ARA en lien avec l’ouverture
des centres VigilanS, entre 2017 et 2021 et d’identifier les facteurs associés à la
réitération. Matériel et méthodes – Une étude épidémiologique quasi-expérimentale
avant-après avec deux groupes intervention (établissements partenaires de VigilanS
dès 2020 et 2021) et un groupe contrôle a été mise en place. Les données utilisées
ont été extraites du Système national des données de santé (SNDS) et comprennent les
patients hospitalisés dans les établissements MCO (médecine-chirurgie-obstétrique)
pour tentative de suicide entre 2017-2021 en ARA. Les tendances du taux de réitération
à six mois ont été analysées avec un modèle binomial négatif en comparant le taux
de réitération avant (S1-2017 à S1-2020) et après (S2-2020, S1-2021) la mise en place
de VigilanS, dans les trois groupes. Les facteurs associés à la réitération ont été
étudiés avec une régression de Cox multivariée. Résultats – Parmi les 30 141 patients
ayant été hospitalisés pour TS dans la région sur l’ensemble de la période, 2 847
ont été hospitalisés de nouveau pour réitération suicidaire durant les six mois, soit
un taux de réitération de 9,4% (intervalle de confiance à 95%, IC95%: [9,1-9,7]).
Une diminution significative de -40,7% [-59,2 ; -15,1] du taux de réitération à six
mois a été montrée dans le groupe d’établissements partenaires de VigilanS (groupe
intervention) par rapport à la période précédant VigilanS, diminution non retrouvée
dans le groupe contrôle. Cependant, une tendance globale à la baisse a été observée
dans la région sur la période étudiée. Plusieurs facteurs ont été associés significativement
à la réitération : l’âge entre 30-39 ans (vs 40-49 ans, risque relatif ajusté, RRa
1,15 ; p 0,04), résider en milieu urbain (1,10 ; p 0,02 ; référence milieu rural)
et dans une commune favorisée (1,14 ; p 0,01). Conclusion – Ces résultats sont encourageants
concernant l’intérêt de VigilanS pour prévenir la réitération suicidaire. L’analyse
des facteurs associés indique qu’il n’est pas nécessaire d’adapter le protocole en
fonction du sexe mais qu’il y aurait un intérêt à l’adapter à l’âge.;
Pays