Isolement et contention en psychiatrie en 2022 : un panorama inédit de la population
concernée et des disparités d'usage entre établissements. - CISMeF
Isolement et contention en psychiatrie en 2022 : un panorama inédit de la population
concernée et des disparités d'usage entre établissements.Document
Titre : Isolement et contention en psychiatrie en 2022 : un panorama inédit de la population
concernée et des disparités d'usage entre établissements.;
Description : L'isolement et la contention en psychiatrie constituent des pratiques de dernier recours
destinées à répondre à des situations de crise et ne devant être mises en œuvre qu'à
titre exceptionnel, en accord avec les recommandations de bonnes pratiques. En France,
la réduction de leur usage, inscrite à l'agenda politique international, figure parmi
les objectifs de la Feuille de route ministérielle santé mentale et psychiatrie lancée
en 2018 et s'appuie sur un nouveau cadre législatif à visée dissuasive. Dans ce contexte,
cette étude fournit des données récentes sur le recours aux mesures d'isolement et
de contention mécanique en psychiatrie à l'échelle nationale, et propose un panorama
inédit de la population concernée et des variations du recours à ces mesures entre
établissements de santé, en amont d'une deuxième étude qui visera à en caractériser
les déterminants. En 2022, 76 000 personnes ont été hospitalisées sans leur consentement
à temps plein en psychiatrie : 37 % sont concernées par un recours à l'isolement,
soit 28 000 personnes, et 11 % par un recours à la contention mécanique, soit 8 000
personnes. L'emploi de ces mesures varie de façon marquée entre les établissements,
certains d'entre eux n'en faisant aucun usage. L'ampleur des variations suggère qu'elles
ne peuvent être justifiées par des différences de besoins des populations prises en
charge et soulève des interrogations en lien avec les enjeux éthiques et juridiques
associés à l'usage de l'isolement et de la contention. Des éclairages qualitatifs
permettent de repérer l'existence de savoirs, de pratiques et de représentations,
portés par une organisation du travail, une politique de ressources humaines et l'affirmation
de valeurs, favorisant un moindre usage des pratiques coercitives en psychiatrie.
Des politiques publiques plus ambitieuses, soutenant les équipes soignantes dans la
limitation de l'usage des mesures d'isolement et de contention en psychiatrie, demeurent
à penser pour atteindre tous les établissements.;