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Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs
à domicile: évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode
Delphi - CISMeF
Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs
à domicile: évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode
DelphiDocument
Titre : Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs
à domicile: évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode
Delphi;
Description : Introduction : Devant l’importance des prises en charge palliatives et étant donnée
la place centrale du médecin généraliste dans ces soins, il est apparu pertinent de
développer en 2019 Palliaclic.com. Cet outil informatique est destiné à aider les
médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile. Les symptômes
digestifs faisant partie des principales plaintes des patients en soins palliatifs,
il semblait nécessaire de développer ces sujets sur le site. Objectif : Ajouter quatre
onglets au site Palliaclic concernant les symptômes digestifs hauts : “Nausées et
vomissements”, “Thérapeutiques à visée buccale”, “Dysphagie et dysgueusie” et “Prise
en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation”.
Matériel et méthode : La première étape consistait en la réalisation d’une revue narrative
de littérature. Puis les pages du site ont été rédigées avant d’être soumises à l’approbation
d’un groupe d’experts selon la méthode Delphi. Les questionnaires étaient administrés
par voie électronique. Trois tours ont été réalisés. Résultats : A l’issue des trois
tours, 51 des 52 propositions ont reçu un consensus. 11 médecins ont participé à l’étude.
Leurs activités étaient variées : médecins généralistes (libéraux, exerçant en établissements
de santé (dont HAD) ou en EHPAD), gériatres et médecins pratiquant exclusivement des
soins palliatifs. Discussion : Une proposition n’a pas obtenu de consensus et concernait
l’usage des traitements systémiques pour la xérostomie. Plusieurs propositions ont
obtenu consensus mais ont fait débat : dans “Nausées et vomissements” : l’usage des
IPP, la posologie de la corticothérapie, la place des médicaments d’exception, la
nutrition artificielle, l’annexe relative à la physiopathologie. dans “Prise en charge
de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation”
: les compléments nutritionnels oraux, la nutrition artificielle une fois encore.
Conclusion : Cette étude a permis de réaliser quatre nouvelles pages concernant les
symptômes digestifs hauts sur le site Palliaclic.com, afin de répondre au mieux aux
besoins des médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile.;
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