Description : Nous alertons les professionnels de santé et les patients sur le risque d’acidose
lactique avec la metformine, en particulier chez les patients avec une fonction rénale
dégradée, une maladie cardio-respiratoire ou un sepsis (infection grave). L’acidose
lactique est un effet indésirable connu de la metformine. Elle peut conduire au décès
en cas de prise en charge trop tardive. Nous rappelons les situations susceptibles
de favoriser son apparition et les signes qui doivent conduire à consulter en urgence
un médecin. La metformine est indiquée dans le traitement du diabète de type 2. Elle
est éliminée par le rein. Le risque d’acidose lactique augmente en cas de dégradation
de la fonction rénale. Ce risque d’effet indésirable grave peut être limité par les
mesures suivantes : Surveillance de la fonction rénale du patient et prescription
d’une posologie de metformine adaptée à la fonction rénale Evaluation du risque
d’aggravation de la fonction rénale par la prise en compte des médicaments néphrotoxiques
et/ou d’une éventuelle déshydratation qui peut majorer le risque d’acidose lactique
Arrêt de la metformine et surveillance accrue de la fonction rénale en cas d’injection
de produits de contraste iodés en veillant à une hydratation correcte lors de leur
utilisation Arrêt de la metformine de manière transitoire en cas de déshydratation
aigüe (diarrhée, vomissements sévères, fièvre ou diminution de l’apport en liquides)
avec reprise une fois la déshydratation corrigée et en l’absence d’aggravation de
la fonction rénale Vigilance en cas de diabète déséquilibré et/ou survenue d’affections
aiguës susceptibles d’altérer la fonction rénale et/ou décompensation d’une maladie
chronique (infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque aiguée, insuffisance
respiratoire, choc … ) qui sont des situations à risque d’acidose lactique...;
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