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Facteurs prédictifs du Sevrage TABAgique chez les fumeurs atteints de maladies Cardio-Vasculaires
et de leurs facteurs de risque dans la base nationale des consultations de tabacologie
CDTnet (STABA-CV) - CISMeF
Facteurs prédictifs du Sevrage TABAgique chez les fumeurs atteints de maladies Cardio-Vasculaires
et de leurs facteurs de risque dans la base nationale des consultations de tabacologie
CDTnet (STABA-CV)Document
Titre : Facteurs prédictifs du Sevrage TABAgique chez les fumeurs atteints de maladies Cardio-Vasculaires
et de leurs facteurs de risque dans la base nationale des consultations de tabacologie
CDTnet (STABA-CV);
Description : Contexte : Le tabagisme représente un facteur de risque majeur et modifiable de maladies
cardiovasculaires (MCV), en particulier chez les femmes. En France, la prévalence
du tabac est parmi les plus élevées d’Europe. Cependant, l’identification des facteurs
associés au sevrage tabagique dans les populations à haut risque CV reste peu étudiée.
L’objectif de ce travail de thèse est tout d’abord de dresser l’état des connaissances
actuelles sur l’association entre la consommation de tabac et le risque de MCV chez
les femmes à travers une revue de littérature. Puis, à l’aide de la base nationale
des consultations de tabacologie CDTnet, de décrire le profil sociodémographique,
médical et tabacologique des consultants et de rechercher les facteurs prédictifs
de sevrage tabagique et leurs disparités en fonction du sexe.Méthodes : Pour la revue,
nous avons étudié les travaux menés entre 2000 et 2020 sur le thème retenu dans la
base bibliographique internationale Medline et le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire
pour les données françaises. Dans la seconde partie de la thèse, les fumeurs 18 ans
avec au moins un risque CV (facteur de risque CV ou MCV) inclus dans la base CDTnet
entre 2001 et 2018 ont été analysés. L'abstinence était définie par un arrêt de tabac
auto-déclaré d’au moins 28 jours consécutifs et confirmé par un monoxyde de carbone
expiré 10 ppm.Résultats : Notre revue de la littérature montre que par rapport aux
hommes, les femmes fumeuses, dont la prévalence continue d’augmenter en France dans
certaines tranches d’âge, ont un risque CV accru et spécifique, lié notamment à l’utilisation
de contraceptifs oestro-progestatifs. Chez les femmes, les stratégies pharmacologiques
et non pharmacologiques d'arrêt du tabac se sont révélées particulièrement efficaces
pour réduire le risque CV, quel que soit le nombre d'années d'exposition, en prévention
primaire et secondaire. Parmi les 36 864 fumeurs adultes avec des facteurs de risque
CV ou des MCV inclus dans la base CDTnet, 42% étaient des femmes. Comparées aux hommes,
les femmes avaient 3 ans de moins (48 vs 51 ans, p 0,001), un plus haut niveau d’éducation
et moins de facteurs de risque et d’antécédents de MCV. A contrario, elles souffraient
plus souvent d'obésité, de maladies respiratoires et de symptômes anxiodépressifs.
Bien que les femmes soient moins dépendantes à la nicotine, leur taux d'abstinence
était paradoxalement inférieur à celui des hommes (52,6% vs 55,2%, p 0,001). Nous
avons identifié des disparités significatives entre les sexes pour les facteurs associés
à l’abstinence. Les facteurs associés négativement chez les fumeuses (mais pas chez
les fumeurs) étaient l'obésité et le trouble de l'usage de l'alcool. Chez les fumeurs,
mais pas chez les fumeuses, les facteurs négativement associés étaient la consommation
de cannabis, et certains antécédents (artériopathie oblitérante des membres inférieurs
et cancer lié au tabac). Nos données issues d’une étude prospective sur une large
base nationale renforcent la définition de l’arrêt du tabac comme un objectif prioritaire
chez les sujets avec des facteurs ou antécédents CV et suggèrent l’intérêt, dans cette
population à haut risque, d’une prise en charge du tabac spécifique selon le sexe.;
Pays