Description : Pour traiter l’acidocétose diabétique pédiatrique, il faut porter une attention particulière
aux liquides et aux électrolytes pour limiter le risque de complications, telles qu’une
lésion cérébrale, associée à une morbidité et une mortalité élevées. L’incidence d’œdème
cérébral en cas d’acidocétose diabétique n’a pas diminué malgré les protocoles visant
la limitation des liquides qui s’appuient sur la restriction de la réanimation liquidienne
initiale. Selon de nouvelles données probantes, l’administration précoce de liquides
isotoniques n’entraîne pas de risque supplémentaire et peut améliorer les résultats
cliniques chez certains patients. Les protocoles et les directives cliniques sont
adaptés et axés particulièrement sur la surveillance et le remplacement continus des
liquides et des électrolytes. Il est maintenant recommandé de commencer par une réanimation
à l’aide de liquides isotoniques chez tous les patients dans les 20 à 30 minutes suivant
leur arrivée à l’hôpital, suivie par la réplétion du déficit volumique sur une période
de 36 heures, en association avec une perfusion d’insuline et des suppléments d’électrolytes,
ainsi qu’avec la surveillance et la prise en charge attentives d’une éventuelle lésion
cérébrale.;
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