" />
Incidence et caractéristiques des infections des voies aériennes inférieures acquises
sous ventilation mécanique dans la pneumonie à SARS-CoV-2 - CISMeF
Incidence et caractéristiques des infections des voies aériennes inférieures acquises
sous ventilation mécanique dans la pneumonie à SARS-CoV-2Document
Titre : Incidence et caractéristiques des infections des voies aériennes inférieures acquises
sous ventilation mécanique dans la pneumonie à SARS-CoV-2;
Description : Objectif : Bien que les patients avec une infection à SARS-CoV-2 présentaient plusieurs
facteurs de risque d’infection des voies aériennes inférieures acquises sous ventilation
mécanique (IAVM), leur incidence rapportée précocément dans la pandémie semblait basse.
L’objectif principal de notre étude était de déterminer l’incidence des IAVM chez
les patients souffrant de pneumonie à SARS-CoV-2, en comparaison à deux groupes constitués
de patients avec une pneumonie grippale et sans infection virale à l’admission en
réanimation. Méthode : Etude de cohorte rétrospective multicentrique européenne (36
services de réanimations). Tous les adultes intubés 48h étaient éligibles s'ils présentaient
: une pneumonie à SARS-CoV-2, une pneumonie grippale, ou pas d’infection virale à
l’admission. Les IAVM comprenaient les pneumonies acquises sous ventilation mécanique
(PAVM) et les trachéo-bronchites acquises sous ventilation mécanique (TAVM), diagnostiquées
par des critères cliniques, radiologiques et une confirmation microbiologique quantitative.
L’incidence cumulée à J28 des premiers épisodes d’IAVM a été estimée en considérant
les événements compétitifs (méthode de Kalbfleish et Prentice), et comparée via des
modèles de Fine et Gray uni et multivariés. Résultats : 1576 patients ont été inclus
(586 avec une infection à SARS-CoV-2, 482 avec une pneumonie grippale et 526 dans
le groupe pas d’infection virale). L’incidence des IAVM était significativement plus
élevée chez les patients SARS-CoV-2 (287, 50,5%) en comparaison au groupe grippe (146,
30,3%, sub hazard ratio ajusté (sHR) 1,60 (IC à 95% 1,26 à 2,04)) ou au groupe pas
d’infection virale (133, 25,3%, sHR ajusté 1,7 (IC 95% 1,2 à 2,39)). Les bacilles
gram-négatifs étaient responsables en très large majorité (82% à 89,7%) des IAVM,
principalement Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter Spp. et Klebsiella Spp. Le taux
de BMR était plus bas dans le groupe SARS-CoV-2 en comparaison aux deux autres groupes.
Conclusion : L’incidence des IAVM est plus élevée chez les patients atteints de COVID-19,
par rapport aux patients avec une grippe ou sans infection virale. Différents facteurs
pourraient expliquer en partie ces résultats, tels que la durée prolongée de ventilation
mécanique ou le taux élevé de syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA).;
Pays