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Pas de changement à apporter aux recommandations sur un traitement au long cours par
macrolide pour l’asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance adéquate - CISMeF
Pas de changement à apporter aux recommandations sur un traitement au long cours par
macrolide pour l’asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance adéquateDocument
Titre : Pas de changement à apporter aux recommandations sur un traitement au long cours par
macrolide pour l’asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance adéquate;
Description : Analyse de Undela K, Goldsmith L, Kew KM, Ferrara G. Macrolides versus placebo for
chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2021, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD002997.pub5
Question clinique Quels sont les effets des macrolides par rapport au placebo pour
le traitement de l'asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance
adéquate ? Conclusion Cette revue systématique conclut que les preuves existantes
dans l'asthme sévère suggèrent un effet des macrolides par rapport au placebo sur
le taux d'exacerbations nécessitant une hospitalisation. Ils réduisent probablement
les exacerbations sévères et peuvent réduire les symptômes. Cependant, elle ne permet
pas d’exclure la possibilité d'autres avantages ou inconvénients car les preuves sont
de très faible qualité en raison de l'hétérogénéité des patients et des interventions,
de l'imprécision et des biais de notification. Les résultats ont été principalement
tirés par un essai bien conçu et de bonne puissance. Les dernières conclusions de
Minerva, publiée en 2018 sur base de cette dernière étude, ne doivent donc pas changer
: « le clinicien devrait réserver ce type de traitement - après avoir épuisé les autres
alternatives - aux patients asthmatiques symptomatiques - malgré l’utilisation de
CSI LABA et pour lesquels un essai par tiotropium n’a pas été concluant ».;
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