Description : Analyse de Lewis G, Marston L, Duffy L, et al. Maintenance or discontinuation of antidepressants
in primary care. N Engl J Med 2021;385:1257-67. DOI: 10.1056/NEJMoa2106356 Question
clinique Chez les patients sous antidépresseurs à long terme en première ligne, quel
est le risque de récidive de la dépression suite à l’arrêt de ces médicaments, par
comparaison avec leur maintien ? Conclusion Il ressort de cette étude randomisée,
contrôlée par placebo, en double aveugle, chez des patients en première ligne, qui
a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, que, parmi les patients
souffrant de dépression récurrente, une récidive de la dépression dans l’année a été
observée chez 56% des patients qui ont arrêté leur antidépresseur contre 39% des patients
qui ont continué leur antidépresseur (ce qui revient à un NNH de 6 pour l’arrêt).
Les résultats de l’étude ne peuvent pas être entièrement extrapolés à la médecine
générale car, la plupart des utilisateurs à long terme d’antidépresseurs en première
ligne, n’ont connu qu’un seule ou aucune dépression antérieure, ce qui contraste avec
le taux élevé de récidive dans la population étudiée. Des études sont nécessaires
sur l’arrêt des antidépresseurs chez les patients présentant des symptômes dépressifs
plus légers, ainsi que sur l’effet de schémas de diminution progressive plus lents.;
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