Description : Un risque accru de mortalité avec la dexmédétomidine par rapport aux autres sédatifs,
a été observé chez les patients jusqu’à 65 ans dans l’essai clinique SPICE III SPICE
III est un essai clinique randomisé comparant l’effet de la sédation par la dexmédétomidine
sur la mortalité toutes causes confondues aux « soins standard ». La dexmédétomidine
a été associée à un risque accru de mortalité dans le groupe des patients âgés de
65 ans ou moins par rapport aux autres sédatifs. Cette hétérogénéité de l’effet
de l’âge sur la mortalité était plus importante chez les patients admis pour des raisons
autres que les soins postopératoires, et montre une augmentation avec la hausse des
scores APACHE II et avec la diminution de l’âge. Le mécanisme est encore incertain.
Ces résultats doivent être mis en balance avec le bénéfice clinique attendu de la
dexmédétomidine par rapport aux sédatifs alternatifs chez les patients plus jeunes...;
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