Description : Le psoriasis est une dermatose inflammatoire, de fréquence estimée de 1 à 3 %. Les
thérapeutiques topiques et les photothérapies sont les plus utilisées. Proposer aux
patients un traitement par laser qui serait peu inducteur d’effets secondaires et
permettrait une amélioration au niveau de la prise en charge, serait envisageable.
L’objectif principal est d’évaluer l’utilisation du laser dans le psoriasis vulgaire
de stade léger à modéré chez l’adulte. Méthodes : revue de la littérature par recherche
dans les recommandations officielles, SUDOC, littérature grise, les ouvrages littéraires,
Cochrane Library, PubMed et Embase. Les documents étaient analysés à l’aide des grilles
AGREE II, JADAD, R-AMSTAR et STROBE. Résultats : 1 641 documents ont été identifiés
dont 58 inclus : 2 recommandations, 1 thèse, 4 littératures grise, 2 ouvrages, 22
articles de la Cochrane, 21 articles de PubMed et 6 articles d’Embase. L’analyse des
différentes données a permis de mettre en évidence l’intérêt de 4 types de laser dans
le psoriasis. Le laser excimer au XeCl est efficace par diminution des lymphocytes
dans le psoriasis vulgaire, palmo-plantaire et du cuir chevelu avec plusieurs protocoles
possibles (MED, MBD et SBD). Les lasers LCP et Nd-YAG sont également efficaces principalement
par diminution de la composante vasculaire. Le laser Er-YAG permet en fonction de
son mode une augmentation de l’absorption des topiques par création de micropuits
ou un effet Koebner inverse (mode RecoSMA). Avec peu d’effets secondaires et un nombre
de séances plus faibles qu’avec les photothérapies conventionnelles. Discussion :
les forces de cette revue sont que plusieurs types de laser sont étudiés en fonction
de l’effet recherché et qu’avec 58 articles analysés, plus de deux milles patients
ont été inclus avec des résultats concordants entre les différentes études. Les limites
sont un biais potentiel de sélection et un biais d’interprétation, ces dernières étant
effectuées par une seule personne. En conclusion : les lasers dermatologiques présentent
un intérêt thérapeutique dans la stratégie de prise en charge du psoriasis.;
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