Thérapie cognitive-comportementale (TCC) transdiagnostique de groupe pour les troubles
anxieux : évaluation de la faisabilité et de l'effet du traitement en milieu clinique - CISMeF
Thérapie cognitive-comportementale (TCC) transdiagnostique de groupe pour les troubles
anxieux : évaluation de la faisabilité et de l'effet du traitement en milieu cliniqueDocument
Titre : Thérapie cognitive-comportementale (TCC) transdiagnostique de groupe pour les troubles
anxieux : évaluation de la faisabilité et de l'effet du traitement en milieu clinique;
Description : Les thérapies cognitives comportementales transdiagnostiques (TCC-T) semblent prometteuses
pour le traitement des troubles anxieux hétérogènes. Toutefois, peu d’études existent
sur leur efficacité et faisabilité en milieu clinique. L’objectif principal de la
thèse était de documenter la faisabilité et l’efficacité clinique d’un protocole de
thérapie cognitive-comportementale transdiagnostique (TCC-T) de groupe, adapté par
les cliniciens du milieu, tel qu’appliqué dans leur pratique courante. La première
étude avait pour but d’évaluer cet objectif auprès d’une population présentant des
troubles anxieux principaux hétérogènes et des troubles concomitants. Cette étude
s’est déroulée à la clinique externe des troubles anxieux de l’Institut Universitaire
en santé mentale de Montréal (IUSMM). Ce sont 42 participants qui ont été référés
à l’étude, dont 37 d’entre eux ayant débuté le traitement. À la suite du traitement,
des améliorations significatives ont été observées parmi les 24 participants ayant
complété le traitement (anxiété, dépression, fonctionnement quotidien et qualité de
vie physique et psychologique). Ces gains ont été maintenus jusqu’à trois mois après
la fin du traitement. L’effet du traitement n’a toutefois pas été significatif pour
la qualité de vie sociale et environnementale. De plus, le taux d’abandon s’est avéré
plus élevé qu’attendu (35 %). La deuxième étude avait pour but d’évaluer l’objectif
de la thèse auprès d’une population ayant des troubles anxieux concomitant au trouble
bipolaire. Lors de cette étude, seuls quatre participants ayant un trouble bipolaire
et un/des trouble(s) anxieux concomitant(s) ont été recrutés à la clinique externe
des troubles de l’humeur de l’IUSMM. Trois d’entre-deux ont débuté et complété le
traitement tel qu’attendu. Les résultats obtenus dans cette étude étaient très hétérogènes,
limitant ainsi l’appui de l’efficacité clinique du traitement auprès de ces patients.
En somme, même si la TCC-T pourrait éventuellement être une avenue de traitement envisageable
pour les patients ayant des troubles anxieux hétérogènes concomitants au trouble bipolaire,
l’efficacité clinique de ce traitement auprès de cette population nécessitera des
appuis empiriques supplémentaires. Le taux d’abandon plus élevé qu’attendu dans la
première étude ainsi que les difficultés de recrutement de la deuxième étude ont été
des obstacles considérables à la faisabilité du traitement. Cette thèse se démarque
positivement par l’utilisation d’un protocole de traitement adapté par les cliniciens
du milieu ainsi que par la collaboration étroite de ces derniers avec l’équipe de
recherche. Elle souligne aussi la pertinence de réaliser des études pragmatiques,
afin de documenter la transportabilité (avantages et obstacles) des protocoles de
traitement de la recherche vers la pratique. Ce type d’étude a le potentiel d’influencer
concrètement les décisions des cliniciens dans leur pratique courante.;