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Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste : freins et leviers
: une étude qualitative réalisée auprès des médecins généralistes de Drôme-Isère-Savoie - CISMeF
Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste : freins et leviers
: une étude qualitative réalisée auprès des médecins généralistes de Drôme-Isère-SavoieDocument
Titre : Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste : freins et leviers
: une étude qualitative réalisée auprès des médecins généralistes de Drôme-Isère-Savoie;
Description : Contexte : Le vieillissement démographique et la perte d’autonomie des séniors sont
bien décrits. D’après les indicateurs des Établissements d’Hébergement pour Personnes
Âgées Dépendantes (EHPAD), le niveau de soins et de dépendance des résidents se majorent.
Des études évoquent les difficultés de leur suivi par les médecins traitants. Objectif
: L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs facilitants
ou limitants rencontrés par les médecins généralistes de Drôme, Isère et Savoie dans
leur prise en charge des patients en EHPAD. L’objectif secondaire était de recueillir
des perspectives d’amélioration. Méthode : Une étude qualitative de type phénoménologique
a été réalisée auprès de généralistes à partir d’entretiens individuels semi-dirigés,
d’observations de visites en EHPAD et d’un entretien collectif final. L’échantillonnage
a été ciblé pour obtenir une variation maximale. Le codage et l’analyse ont été faits
par les deux investigateurs indépendamment jusqu’à saturation des données. Résultats
: quatorze entretiens individuels, deux observations et un entretien collectif ont
été menés. Des facteurs liés au patient, au généraliste et à l’EHPAD ont été mis en
évidence. Les patients, complexes dans leur examen, avaient des besoins spécifiques
incitant à la réflexion éthique. La relation médecin-patient était impactée par les
troubles cognitifs. Les familles, à la fois aidantes et aidées, avaient des besoins
particuliers. Le généraliste devait concilier activité de cabinet, visites et urgences
à l’EHPAD. Généraliste, soignants et médecin coordonnateur coopéraient pour suivre
le résident imposant le partage de l’information. Les représentations de l’EHPAD impactaient
l’activité des praticiens. L’épidémie Covid-19 a ravivé des interrogations autour
du sens des soins des résidents, et a révélé des capacités d’adaptation. Conclusion
: Ce travail a montré les défis à relever par le généraliste à l’EHPAD et des perspectives
d’amélioration. Davantage de communication, d’anticipation, d’autres modèles de suivi
et des alternatives à l’EHPAD actuel ont été proposés.;
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