Description : La relation médecin-patient a évolué, les patients devenant acteurs de leur santé,
ce qui engendre des demandes ressenties comme abusives par les médecins et qui peuvent
les mettre en difficulté. L’objectif principal de la thèse est d’explorer les attitudes
et comportements des médecins généralistes face aux demandes des patients jugées injustifiées.
Nous avons mené une étude qualitative auprès de 8 médecins généralistes en Auvergne,
par entretiens semi dirigés, en s’intéressant à leur gestion vis-à-vis de ces demandes
mais également sur leur ressenti au quotidien. Les demandes injustifiées peuvent toucher
toutes les prescriptions médicales et administratives, elles sont parfois répétées
ou viennent de patients fermés. Elles soumettent le médecin à des peurs de perte de
la relation médecin-patient, de l'erreur, de conflit, et le confrontent au manque
de temps ou à la fatigue Le médecin doit savoir dire non explicitement, mais aussi
expliquer, justifier et négocier, proposer des alternatives voire différer la demande.
Pour cela, il doit être convaincu, confiant, dans l'écoute et la reformulation, dans
un dialogue ouvert, à la recherche de la demande cachée éventuelle. Sinon, il s'expose
à des contrariétés, agacement, exaspération, voire colère, qui peuvent aboutir à un
sentiment de dévalorisation, d'échec, voire de culpabilité. Sa gestion fait appel
à une formation initiale en autonomie, à des notions théoriques solides des bases
de la communication, nécessite qu'il pose les règles dès le début et qu'il réalise
l'éducation de sa patientèle tout au long de son exercice, qu'il acquière de l'expérience,
et qu'il recoure à l'échange entre pairs pour surmonter les conflits.;
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