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Leviers à la réalisation des gestes techniques en médecine générale: entretiens avec
10 médecins généralistes : exemple de l'ECG, spirométrie, index de pression systolique
et dépistage sensoriel chez l'enfant - CISMeF
Leviers à la réalisation des gestes techniques en médecine générale: entretiens avec
10 médecins généralistes : exemple de l'ECG, spirométrie, index de pression systolique
et dépistage sensoriel chez l'enfantDocument
Titre : Leviers à la réalisation des gestes techniques en médecine générale: entretiens avec
10 médecins généralistes : exemple de l'ECG, spirométrie, index de pression systolique
et dépistage sensoriel chez l'enfant;
Description : Contexte : La pratique de gestes techniques en médecine générale est dépendante d'un
médecin à l'autre. Bien que certains gestes diagnostiques, à visée de dépistage font
l'objet de recommandations, ils sont peu pratiqués. Les gestes choisis sont l'ECG,
la spirométrie, l'index de pression systolique et le dépistage sensoriel chez l'enfant.
Objectif : l'objectif principal est mettre en évidence les leviers à la réalisation
de ces 4 gestes malgré les freins déjà connus. L'objectif secondaire est d'avoir un
retour d'expérience des médecins réalisant ces 4 gestes afin de mieux connaître leurs
pratiques. Matériels et méthodes : étude épidémiologique observationnelle, descriptive,
qualitative, de type phénoménologique. Première phase de recrutement : utilisation
des données de l'assurance maladie pour extraire les médecins réalisant les 4 gestes
sélectionnés du juillet 2018 à juin 2019 dans la région Pays de la Loire. Deuxième
phase de recrutement : contact des médecins par téléphone puis par mail. Réalisation
d'entretiens semi-dirigés de janvier à avril 2020 avec les médecins réalisant déjà
les gestes techniques sélectionnés. Retranscription de chaque entretien sous format
verbatim. Codage ouvert des entretiens par unité d'analyse sémantique. L'étude des
entretiens a permis d'identifier les unités thématiques élémentaires ou « nœuds »
puis de les classer en thème et sous-thème dans une grille d'analyse. Résultats :
La base de données de la CPAM comprenait 3700 MG. 6 MG ont réalisé au moins 1 fois
les 4 actes, 11 MG ont réalisé au moins 1 fois les 3 actes (ECG, SPI et IPS), 25 MG
ont réalisé au moins 1 fois les 3 actes (ECG, SPI et les 2 BSE). 28 médecins correspondaient
aux critères d'inclusion. Le taux de réponse était de 43%. 10 entretiens ont été réalisés.
Conclusion : Le nombre de médecins généralistes réalisant les 4 gestes sélectionnés
est marginal puisqu'ils ne représentent que 6 médecins en Pays de la Loire. Plusieurs
leviers ont été identifiés et certains dépendent de la motivation de chaque médecin.
D'autres peuvent être développés à une échelle plus globale comme la télé-expertise,
la formation au cours du 3ème cycle, l'information aux patients des gestes réalisables,
la réalisation de référentiel officiel à destination des MG.;
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