Description : Objectif : br Réalisation d’un état des lieux de la chirurgie hépatique majeure au
CHU de Rouen au travers d’une revue rétrospective de la morbi-mortalité sur les cinq
dernières années. Type d’étude : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive
au sein du service de chirurgie digestive du Centre Hospitalier Universitaire de Rouen
de Janvier 2014 à Décembre 2019. br Matériel et méthodes : tous les patients ayant
bénéficié d’une hépatectomie majeure ( 3 segments hépatiques) pendant la période
de l’étude étaient inclus. Les données recueillies comprenaient les caractéristiques
démographiques générales des patients ainsi que l’ensemble des données médicales cliniques
et biologiques péri-opératoires habituellement collectées avant, pendant et après
une chirurgie hépatique majeure par les équipes chirurgicales et anesthésiques. Ces
données ont été recueillies par consultation des dossiers médicaux, comprenant les
comptes rendus opératoires ainsi que les dossiers chirurgicaux et anesthésiques. Le
critère de jugement principal était l’incidence de la morbidité sévère (définie par
un Score de Dindo-Clavien 2) avant le 90ème jour suivant la chirurgie br Résultats
: br Les dossiers de 137 patients ont été analysés. Les taux de complications sévères
et de mortalité à J90 après une chirurgie hépatique majeure étaient respectivement
de 23,4% (n 32) et 3,6% (n 5). Les facteurs de risque de complications sévères
étaient une durée opératoire 220 min ainsi que des pertes sanguines 2200 ml. L’aptitude
physique 4 MET et la chirurgie sous laparoscopie correspondaient aux 2 facteurs
protecteurs identifiés. br Conclusion : br La chirurgie hépatique majeure expose
à risque de complications sévères dans plus de 20% des cas, associées à des taux de
mortalité limités de moins de 5%. Les facteurs de risque identifiés, devraient nous
aider à poursuivre nos efforts en terme d’épargne sanguine, de développement de l’approche
laparoscopique, en s’appuyant sur une sélection et une préparation toujours plus précises
des candidats à ce type de chirurgie.;
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