Description : Objectifs : Les lieux de naissance se diversifient en France, et l’accouchement accompagné
à domicile fait débat. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer les effets de
l’accouchement accompagné à domicile sur les issues maternelles et néonatales. Méthodes
: Cette étude exposées-non-exposées historique multicentrique, en intention de traiter,
a analysé les dossiers de la base française de données périnatales Audipog. Les femmes
souhaitant accoucher à domicile au début du travail (n 1192) ont été comparées aux
femmes à bas risque accouchant à terme en maternité de type I (groupe contrôle 1 (GC1)
: n 8310) et en maternité de tout type (GC2 : n 58222);l es accouchements inopinés
extrahospitaliers, les déclenchements et les césariennes programmées ont été exclus
des maternités. Les risques relatifs bruts et ajustés ont été calculés. Résultats
: Les issues maternelles sévères étaient moins fréquentes pour le groupe domicile
par rapport au GC1 (RRa 0,19 [IC95% : 0,09;0,39]) et au GC2 (RRa 0,20 [IC95% : 0,09;0,41]).
Les issues néonatales n’était pas différentes par rapport au GC1 (RRa 0,59 [IC95%
0,32;1,08]) mais significativement améliorées par rapport au GC2 (RRa 0,43 [IC95%
: 0,24;0,77]). Les naissances étaient plus souvent physiologiques pour le groupe domicile
versus GC1 (RRa 2,85 [IC95% : 2,54;3,18]) et GC2 (RRa 4,25 [IC95% : 3,85;4,70]) mais
12,6% femmes ont été transférées en cours de travail. Conclusion : L’accouchement
à domicile en France semble être une alternative possible pour les femmes à bas risque
dans le cadre d’un suivi global par une sage-femme libérale.;
Pays