Description : Les corticostéroïdes ont longtemps été administrés pendant la période postnatale pour
prévenir et traiter la dysplasie bronchopulmonaire (DBP), une cause importante de
morbidité et de mortalité chez les nouveau-nés prématurés. L’administration préventive
de dexaméthasone pendant la première semaine de vie est liée à une augmentation du
risque de paralysie cérébrale, et l’administration précoce de corticostéroïdes inhalés
semble être associée à une hausse du risque de mortalité. À l’heure actuelle, aucune
de ces deux approches n’est recommandée pour prévenir la DBP. Selon de nouvelles données
probantes, un traitement prophylactique d’hydrocortisone à des doses physiologiques,
entrepris avant 48 heures de vie sans ajout d’indométacine, améliore la survie sans
DBP, et n’a pas d’effets neurodéveloppementaux indésirables à l’âge de deux ans. Les
cliniciens peuvent envisager ce traitement pour les nouveau-nés les plus à risque
de DBP. Il n’est pas recommandé d’entreprendre un traitement systématique de dexaméthasone
pour tous les nouveau-nés sous assistance respiratoire, mais après la première semaine
de vie, les cliniciens peuvent envisager un court traitement de dexaméthasone à faible
dose (0,15 mg/kg/jour à 0,2 mg/kg/jour) pour certains nouveau-nés à haut risque de
DBP ou atteints d’une DBP évolutive. Aucune donnée probante n’indique que l’hydrocortisone
remplace la dexaméthasone avec efficacité ou innocuité dans le traitement d’une DBP
évolutive ou établie. Les données à jour n’appuient pas l’administration de corticostéroïdes
inhalés pour traiter la DBP.;
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