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Pratique de l'épisiotomie chez la primipare et estimation du risque de lésion anale
: étude quantitative réalisée au sein d'un CHU de type III - CISMeF
Pratique de l'épisiotomie chez la primipare et estimation du risque de lésion anale
: étude quantitative réalisée au sein d'un CHU de type IIIDocument
Titre : Pratique de l'épisiotomie chez la primipare et estimation du risque de lésion anale
: étude quantitative réalisée au sein d'un CHU de type III;
Description : Introduction : La lésion anale est une complication obstétricale sévère ayant des
conséquences importantes sur la vie d'une femme. L'épisiotomie, longtemps considérée
comme protectrice, est devenue l'intervention chirurgicale la plus pratiquée. Pourtant
ses bénéfices sont remis en cause et une pratique restrictive est prônée. Objectifs
: L'objectif principal était d'observer le lien entre la pratique actuelle de l'épisiotomie
et le niveau de risque estimé de lésion anale. L'objectif secondaire consistait à
rechercher des valeurs seuils du score permettant une diminution du taux d'épisiotomie
sans augmenter la prévalence des LOSA. Matériel et méthode : Etude épidémiologique
de type cas / témoins, réalisée via les dossiers obstétricaux informatisés de 505
primipares au sein d'un CHU de type III. Résultats : Les épisiotomies sont majoritairement
pratiquées sur des patientes obtenant un score de risque élevé, donc pour lesquelles
la prévalence des LOSA est augmentée. De plus, une abstention de l'épisiotomie pour
un score 8 points, permet de passer d'un taux d'épisiotomie de 36% à 16,6% sans
augmenter le risque de LOSA. Discussion : Le score de risque créé pourrait être testé
à plus large échelle afin d'aboutir à la mise en place d'un outil national, accessible
à toutes les sages-femmes durant le travail obstétrical des parturientes. Conclusion
: Il paraît essentiel de sensibiliser les professionnels de santé à l'importance de
la prévention et du dépistage des lésions anales, pour lesquels un score d'estimation
du risque pourrait être une aide précieuse.;
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