Description de la branche française de l’étude HEFESTOS (HEart Failure European STratification
and OutcomeS) Données cliniques des patients insuffisants cardiaques chroniques de
plus de 45 ans présentant une décompensation cardiaque aiguë vue en soins premiers - CISMeF
Description de la branche française de l’étude HEFESTOS (HEart Failure European STratification
and OutcomeS) Données cliniques des patients insuffisants cardiaques chroniques de
plus de 45 ans présentant une décompensation cardiaque aiguë vue en soins premiersDocument
Titre : Description de la branche française de l’étude HEFESTOS (HEart Failure European STratification
and OutcomeS) Données cliniques des patients insuffisants cardiaques chroniques de
plus de 45 ans présentant une décompensation cardiaque aiguë vue en soins premiers;
Description : Contexte : La décompensation cardiaque aiguë est une complication grave de l’insuffisance
cardiaque chronique (ICC) dont l’évolution peut nécessiter l’hospitalisation ou entrainer
le décès. L’étude HEFESTOS (Heart Failure sratification and outcomes) est une étude
européenne qui a pour but de développer un modèle prédictif, basé sur des variables
cliniques, pour prédire à court terme le risque d’hospitalisation ou de décès chez
des patients insuffisants cardiaques chroniques (ICC) de plus de 45 ans suivis en
soins premiers pour une décompensation cardiaque. L’objectif de cette étude était
de présenter les résultats chez les patients inclus en Auvergne qui représentent la
branche française de l’étude principale. Méthodes : Étude prospective descriptive.
Les critères d’inclusion : âge supérieur à 45 ans, ICC connue et diagnostic de décompensation
cardiaque. La taille de l’échantillon nécessaire était de 50 patients par pays. En
France, des médecins généralistes (MG) en Auvergne, recevant des internes de mai 2018
à mai 2019 ont été contactés pour participer à l’étude. Résultats : parmi 158 MG contactés
64 ont participé, 51 patients ont été inclus (58 % d’hommes), d’âge moyen 84.7 ans,
vus en urgence dans 37.25% des cas. Plus de 90% des patients présentaient des œdèmes
de membres inférieurs et/ou une aggravation de leur dyspnée (87.75% en stade III ou
IV NYHA), 70.5% une orthopnée, 82.35% des crépitants, 27% une tachycardie, 52.9 %
une polypnée, 35.29% une HTA, 27.45% une hypoxie, 68% une prise de poids en 72h. Une
infection respiratoire était retrouvée dans 48.5 % des cas, d’autres infections dans
24%, une mauvaise observance dans 22%, une FA dans 18%. Au 30e jour, le taux d’hospitalisation
était de 35.29%, la mortalité de 9.8%. Les variables cliniques ayant un lien avec
l’hospitalisation étaient : la dyspnée stade III ou IV, une HTA, un ECG récent anormal,
l’orthopnée, un traitement de fond par thiazidique, une rapide apparition de symptômes,
et l’hospitalisation pour IC au cours de l’année précédente. La mortalité dépendait
de l’âge. Conclusion : Cette étude a décrit les caractéristiques cliniques des décompensations
cardiaques vues en soins premiers et les facteurs précipitant l’hospitalisation ou
le décès à J 30. Les résultats seront intégrés dans l’étude principale afin d’établir
le modèle prédictif.;