Description : Le récit de situation complexe présenté dans ce mémoire le cas d’un patient atteint
d’un cancer ORL palliatif avec de nombreux symptômes douloureux et une atteinte directe
du visage du patient par la tumeur. Sa prise en charge fut complexe tant sur le plan
symptomatique que dans son parcours patient. Son souhait était d’être accompagné dans
le service d’oncologie médicale qui l’avait traité depuis le diagnostic, ce qui était
possible dans le cadre d’une prise en charge en lits identifiés de soins palliatifs.
Néanmoins, l’inadéquation dans l’attitude du patient, et la compréhension du projet
au sein de l’équipe provoquèrent tension et conflit dans le service. Ce cas clinique
questionne les limites du dispositif de LISP dans les services de médecine conventionnel
qui en dépit des directives ministérielles et recommandation des sociétés savantes
sont encore sous dotés en moyens effectifs pour réaliser de telle prise en charge.
De plus, il souligne l’importance de l’enseignement de la démarche palliative au sein
des équipes médicales et paramédicales afin d’appréhender au mieux les situations
difficiles et les patients hors champs. La prise en charge en LISP se doit d’être
un projet partagé par l’ensemble de l’équipe en accord avec les souhaits du patient.
Si ce partage ne peut être réalisé, la question du transfert vers une unité spécialisée
(unité de soins palliatifs) doit être anticipée.;
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