Description : Introduction : la prise en charge de la douleur est un enjeu capital en médecine mais
la consommation d’antalgiques, malgré les particularités de prescriptions liées à
l’âge et aux comorbidités, reste encore peu étudiée chez la personne âgée. Il a paru
utile de réaliser une enquête afin d’évaluer les pratiques de prescriptions d’antalgiques
chez ces patients. Méthode : en 2018, la SFGG a lancé une étude descriptive transversale
multicentrique. Un questionnaire était transmis aux gériatres dans différentes structures
gériatriques. Tout patient ayant un traitement antalgique était éligible. Les données
cliniques étaient recueillies sur le dossier patient. Résultats : 830 patients purent
être inclus, répartis de façon relativement équivalente entre les différents types
de structures. 69% présentaient des troubles de la communication verbale; 53% souffraient
de douleurs chroniques. 91,6% des patients prenaient du paracétamol ; 10 % du tramadol.
13% prenaient de la morphine et 7% du fentanyl en patch. 27% des patients avaient
une prise en charge non médicamenteuse. Discussion : les posologies étaient presque
systématiquement adaptées à la gériatrie. On notait des tendances de prescription
en fonction du type de structure concernant les opioïdes, par exemple pour le fentanyl,
prescrit à 33 patients en EHPAD, contre un seul patient en court-séjour, ou pour la
morphine, prescrite à 3 fois plus de patient en CSG qu’en EHPAD. 10% n’étaient pas
évalués sur le plan de la douleur par une échelle et plus de la moitié l’étaient à
l’aide d’une échelle non adaptée aux personnes âgées présentant des troubles de communications.
Conclusion : cette étude, bien que comportant des limites, permet de mettre en avant
des tendances de prises en charge différentes selon les types de structures pouvant
amener à des hypothèses notamment sur les contraintes organisationnelles inhérentes
à chacune, et qu’il sera nécessaire d’explorer par d’autres travaux.;
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