Description : Contexte : L’HAS a élaboré des recommandations en 2017 concernant la surveillance
du travail normal. Objectif Analyser les pratiques de l’accouchement normal au CHU
d’Angers lors d’un audit de pratiques. Matériel et méthodes : la population cible
était les patientes ayant accouché normalement d’un enfant né vivant en présentation
céphalique, entre 37SA et 42SA avec un travail spontané. Audit clinique en deux phases
: première du 05/08/2018 au 31/08/2018 et deuxième du 26/12/18 au 17/01/19 avec un
rappel des bonnes pratiques le 13/12/18. Les données étaient recueillies dans les
dossiers obstétricaux puis analysées par le logiciel Epidata 3.1 et Excel. L’HAS a
déterminé un objectif de performance de 80%. Résultats 30 indicateurs sur 60 (50%)
étaient conformes aux recommandations sur la surveillance du travail normal. 24 indicateurs
étaient conformes lors des deux phases d’audit, 5 indicateurs uniquement en deuxième
phase et 1 indicateur en première phase. 30 critères restaient non conformes ; 11
sur la prise en charge de la douleur, 15 sur la surveillance de la patiente et fœtale
et 4 sur les interventions médicales. Conclusion Le CHU d’Angers présente des résultats
davantage conformes aux recommandations qu’à l’échelle nationale en comparaison à
l’EPN 2016. Le respect du bien-être de la patiente est un axe d’amélioration par la
proposition de moyens non médicamenteux pour soulager, un monitorage mobile et en
évaluant la douleur par une échelle adaptée.;
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