Description : La warfarine demeure une option importante dans le traitement et la prévention de
plusieurs événements thrombotiques malgré l’avènement des anticoagulants oraux directs.
Sa posologie doit être personnalisée, puisqu’il existe une grande variabilité interindividuelle
de la relation dose-réponse. Une étude a trouvé que 60 % de la variabilité de la dose
pourrait s’expliquer par des polymorphismes du cytochrome p450 (CYP) 2C9 et du complexe
vitamine K époxyde réductase (VKORC), par l’âge et la surface corporelle. Par ailleurs,
un usage non optimal peut augmenter les risques de nombreuses complications, telles
que la thrombose, des saignements et la mortalité. Des polymorphismes liés au métabolisme
de la warfarine, particulièrement sur le CYP2C9 et le VKORC1, ont été mis en cause
pour expliquer cette variabilité. Plusieurs études ont tenté de déterminer l’impact
d’un dosage établi selon la pharmacogénétique sur la prévention des évènements cliniques
mentionnés ci-dessus, mais leurs résultats sont mitigés. Bien que ce type de dosage
ait été associé à une diminution du risque de saignements majeurs, certaines études
n’ont pas pu en démontrer la supériorité...;
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