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Etendue des problèmes de santé pris en charge par les médecins en soins primaires
au Mali et en France: en attente d'une transition des pratiques en Afrique subsaharienne
Scope of health problems managed by primary care physicians in Mali and France : awaiting
practice transition in Sub-Saharan Africa ? - CISMeF
Etendue des problèmes de santé pris en charge par les médecins en soins primaires
au Mali et en France: en attente d'une transition des pratiques en Afrique subsaharienne
Scope of health problems managed by primary care physicians in Mali and France : awaiting
practice transition in Sub-Saharan Africa ?Document
Titre : Etendue des problèmes de santé pris en charge par les médecins en soins primaires
au Mali et en France: en attente d'une transition des pratiques en Afrique subsaharienne
Scope of health problems managed by primary care physicians in Mali and France : awaiting
practice transition in Sub-Saharan Africa ?;
Description : Les systèmes de soins de premier recours africains se sont développés en réponse aux
principales maladies infectieuses. Ils sont actuellement confrontés à de nouveaux
types de problèmes de santé liés aux changements sociodémographiques. Décrire les
problèmes de santé pris en charge par les médecins généralistes (MG) au Mali en comparaison
avec la France où la transition épidémiologique est déjà avancée. Etude rétrospective
multicentrique menée dans 5 Centres de Santé Communautaires (CSCOMs) maliens. Nous
avons comparé leurs données de consultation à celles de l'étude ECOGEN menée dans
128 cabinets de médecine générale français. Les données maliennes ont été standardisées
sur les données françaises pour l'âge et le sexe. Les bases de données malienne et
française comprenaient respectivement 19 068 et 19 341 consultations. Les patients
avaient en moyenne 1.2 problèmes de santé pris en charge par consultation au Mali,
contre 2.2 en France. Ces problèmes de santé étaient dominés au Mali par les maladies
infectieuses (51.3%), notamment le paludisme (24.9%), la pneumonie (9.0%) et les infections
gastro-intestinales (5.0%). En comparaison avec les MG français, les généralistes
maliens prenaient plus fréquemment en charge des problèmes cardiovasculaires (20.2%
contre 13.5%), respiratoires (15.0% vs 12.4%) et digestifs (13.3% vs 7.8%) et moins
de problèmes musculo-squelettiques (3.1% vs 12.6%), endrocino-métaboliques (1.5% vs
10.7%) et psychologiques (0.2% vs 8.2%). La principale activité menée par les MG français
était la prévention (11.0%), qui était exceptionnelle au Mali. Hormis l'hypertension,
qui représentait 18.9% des problèmes de santé pris en charge au Mali, les affections
chroniques étaient moins souvent prises en charge par les MG maliens que français
(12.3% contre 39.6%). L’Afrique est actuellement à la croisée des chemins, où les
maladies chroniques amenées par la transition épidémiologique progressent tandis que
le fardeau des maladies transmissibles est encore écrasant. Parallèlement au renforcement
de la médicalisation des soins de premier recours, la transition des pratiques émerge
tout juste au Mali. Cette période hasardeuse, qui cumule urgences et pathologies au
long cours, nécessite une organisation et des outils spécifiques pour soutenir la
qualité des soins de premier recours,;
Pays