Description : Aujourd’hui, en France, 17 ans après la loi autorisant les médecins libéraux à pratiquer
l’IVG médicamenteuse, on constate que l’IVG demeure majoritairement un acte hospitalier
bien qu’elle soit désormais plus souvent réalisée par la méthode médicamenteuse que
chirurgicale. Pourquoi cet échec de la diffusion de l’IVG médicamenteuse en ambulatoire
? br Pour tenter de répondre à cette question, nous avons réalisé une étude qualitative
sur la base d’entretiens semi dirigés réalisés auprès de médecins de l’agglomération
Rouennaise formés à la technique de l’IVG médicamenteuse entre 2009 et 2012, mais
ayant fait le choix de ne pas pratiquer cet acte au décours de leur formation. Nous
avons donc interrogé 7 médecins généralistes qui avaient participé à l’une des formations
à l’IVG médicamenteuse organisée par l’ARS de Haute Normandie entre 2009 et 2012.
Il s’agissait d’une part d’identifier les freins à la pratique de l’IVG médicamenteuse
chez ces médecins ayant choisi de se former à la technique, et d’autre part d’identifier
des pistes d’amélioration possible pour la diffusion de l’IVG médicamenteuse en ville.
br Notre travail a montré beaucoup de similitudes avec les études antérieures réalisées
sur le même thème. Ainsi les principaux freins des médecins généralistes de l’agglomération
rouennaise formés à la pratique de l’IVG médicamenteuse sont essentiellement le manque
de disponibilité en regard de leur mode d’exercice et de l’acte en lui-même qu’ils
considèrent chronophage ; et un sentiment d’incompétence malgré la formation reçue.
Dans une moindre mesure, la crainte de la survenue de complications peut elle aussi
représenter un obstacle. La rémunération, quant à elle, n’apparait pas comme un critère
déterminant dans le choix de la pratique ou non de l’IVG médicamenteuse. br En ce
qui concerne les éventuelles pistes d’optimisation, notre travail aura mis l’accent
sur la nécessité du développement d’un réseau ville/hôpital avec la mise en place
de stages pratiques, de référents médicaux pour les praticiens libéraux en ville.
Il a également fait apparaitre l’idée d’un outil informatique destiné aux médecins,
dédié à la prise charge de l’IVG médicamenteuse. Une autre solution pourrait également
être la sensibilisation précoce des futurs médecins à cette possibilité.;