Description : L’Article 72 du 26 janvier 2016 a posé un cadre législatif nécessaire pour contraindre
la communauté médico-administrative à tout mettre en œuvre pour limiter le recours
à l’isolement. Notre objectif était la description des pratiques de mise en isolement
et leur comparaison entre unités pour les confronter aux exigences de la nouvelle
loi et des nouvelles recommandations de la HAS. Cette étude descriptive menée au Centre
Hospitalier Alpes Isère s’est intéressée aux mesures d’isolement en services adultes
de psychiatrie générale du 19/09 au 31/12/2016. 182 mesures pour 105 patients ont
été recueillies. Il s’agissait d’hommes plutôt jeunes souffrant de troubles du spectre
psychotique et hospitalisés sous contrainte. 55% des mesures étaient en chambre d’isolement
et 41% en chambre standard fermée avec contentions. La durée moyenne du séjour en
isolement était de 5 jours et sous contention de 10 heures. Le motif le plus souvent
évoqué a été l’agitation-violence-dangerosité.17% des mesures ont relevé de motifs
« non conformes » à la réglementation. Pour 39.5% des mesures, des stratégies alternatives
préalablement tentées à l’isolement étaient tracées. Une différence significative
entre unités a été observée pour: la fréquence d’utilisation de la chambre d’isolement
et de la chambre standard fermée (Khi2 45,559 p 0,05), la durée du séjour en isolement
(ANOVA 3,600 p 0,05) et de la mesure de contention (ANOVA 3,363 p 0.05). Certaines
pratiques étaient hors recommandations ou cadre légal, ces points demandent à être
améliorés par une volonté affirmée de l’institution d’initier et accompagner les politiques
visant à favoriser les facteurs limitant le recours à ces pratiques.;
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