Evaluation du bénéfice du massage cardiaque effectué par les témoins, à l’initiative
du Centre 15, pour les arrêts cardiaques extra-hospitaliers: à partir des données
du registre RéAC - CISMeF
Evaluation du bénéfice du massage cardiaque effectué par les témoins, à l’initiative
du Centre 15, pour les arrêts cardiaques extra-hospitaliers: à partir des données
du registre RéACDocument
Titre : Evaluation du bénéfice du massage cardiaque effectué par les témoins, à l’initiative
du Centre 15, pour les arrêts cardiaques extra-hospitaliers: à partir des données
du registre RéAC;
Description : INTRODUCTION: L'arrêt cardiaque représente la plus extrême des urgences et n'est plus
considéré comme irréversible depuis 1960, date à laquelle la réanimation cardiopulmonaire
de base a été définie. En Europe, la survie à la sortie de l'hôpital est d'environ
9%. Les recommandations concernant sa prise en charge connaissent de régulières évolutions
et il est aujourd'hui acquis que la stratégie à appliquer est celle incluant la reconnaissance
précoce de l'arrêt cardiaque, la réanimation cardiopulmonaire rapide et efficace,
des stratégies de défibrillation efficaces et des soins organisés post-réanimation,
permettant d'assurer un renforcement de la chaîne de survie. Dans la prise en charge
de l'arrêt cardiaque extra-hospitalier dont le but est de réduire le plus possible
le délai d'intervention, le témoin permet une prise en charge extrêmement précoce,
celle-ci étant associée à la prise en charge médicale précoce assurée par les SAMU-SMUR.
Il s'agit d'une étude, sur la base du registre RéAc, afin d'évaluer l'effet, sur le
pronostic, du massage cardiaque par les témoins, lorsqu'il est initié par le centre
15. MATERIEL ET METHODES: Analyse rétrospective portant sur les données nationales
recueillies prospectivement entre le 1er janvier 2012 et le 1er mai 2018 par la base
de données RéAc, incluant tous les patients victimes d'un arrêt cardiaque extra-hospitalier.
Les patients ont été répartis dans 3 groupes selon l'initiation de la RCP. Les groupes
ont été analysés de façon descriptive puis appariés selon la méthode de score de propension
multiple. Nous avons présenté les résultats en termes de survie à 30 jours mais également
le pronostic neurologique. RESULTATS : 85634 malades ont été initialement inclus,
et l'étude statistique a porté sur les 18185 patients retenus une fois les critères
d'exclusion posés. La population était composée de 12743 {70,1) hommes, d'un âge moyen
de 70,1 ans. Nous avons comparé 3 groupes selon l'initiation de la RCP (par témoins,
par le centre 15, sans initiation). La survie à J30 est de 5,11% en l'absence d'initiation
de RCP, 8,86% avec initiation par le témoin et 7,35% avec initiation par le C15 (p
0,001). La survie à J30 avecpronostic neurologique favorable (CPC 1-2) est respectivement
de 76,30%, 83,69% et 82,82% selon les groupes. Nos résultats soulignent une augmentation
de 3,75% de chance de survie à J30 si la RCP a été;,débutée par témoin en comparaison
au groupe ou la RCP n'a pas été débutée, de 2,25% entre le groupe ayant bénéficié
d'une RCP initiée par le 15 et celui n'ayant pas bénéficié de RCP, et de 1,5% entre
le groupe ayant bénéficié d'une RCP initiée par le témoin par rapport au C15. CONCLUSION
: La prise en charge de l'arrêt cardiaque pourrait être améliorée en investissant
les gestes de RCP du témoin. Le témoin est l'initiateur et l'acteur de la chaîne de
survie. Le facteur temps est déterminant ainsi que la formation des potentiels témoins.;