Description : Messages clés : L’étude SURMOUNT-5 est la première RCT comparant directement le
tirzépatide et le sémaglutide entre eux, à la dose maximale tolérée. Les patients
inclus ne sont pas diabétiques et présentent un BMI 30 Kg/m² (ou 27 Kg/m² avec
au moins une pathologie associée à l’obésité). L’efficacité du tirzépatide sur
le poids a été supérieure à celle du sémaglutide injectable (perte de 8 kilos supplémentaires
après 72 semaines de traitement ; p 0,001), mais le caractère « open label » de cette
étude pourrait introduire un biais de performance. La tolérance digestive a été
moins bonne avec le sémaglutide (responsable de quasi 2 fois plus d’arrêts de traitement).
Par contre, il y a eu plus de réactions au point d’injection avec le tirzépatide (8,6
% versus 0,3 %). Conclusion du CBIP : Dans l’obésité et en dehors du diabète,
le tirzépatide entraîne une perte de poids plus importante que le sémaglutide. Il
reste à démontrer si cette différence se traduit par une réduction des complications
cliniques à long terme de l’obésité. Chez les patients atteints de diabète, la supériorité
clinique du tirzépatide par rapport au sémaglutide reste incertaine, tant pour le
contrôle du poids et de la glycémie que pour la prévention des complications cliniques.;
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