Description : L’obtention d’une bonne hémostase est un élément essentiel lors de toute intervention
chirurgicale. En dernier recours, elle peut nécessiter le recours aux hémostatiques
chirurgicaux. Il en existe de nombreuses spécialités, avec différents statuts et mécanismes
d’action. Certains sont des dispositifs médicaux d’autres des médicaments dérivés
du sang. Malheureusement, il existe très peu de recommandations sur leur utilisation.
Cette étude s’inscrit dans une démarche de pertinence des soins et de réduction des
coûts hospitaliers en chirurgie cardiaque. Pour ce faire, la littérature scientifique
est d’abord analysée. Par la suite, un état des lieux multicentrique puis intracentrique
des pratiques liés à l’utilisation de ces produits dans cette spécialité est réalisé.
Ensuite, une évaluation des pratiques professionnelles sous forme d’audit clinique
est entreprise au bloc opératoire de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire
de Bordeaux en 2021. Elle recense les différentes utilisations de ces produits au
travers, d’échantillons représentatifs. Au total, 157 dossiers patients ayant subi
au moins une des huit indications de chirurgie cardiaque ciblées sont étudiées. Les
critères d’évaluation de ces produits sont : le contexte d’utilisation du produit,
la variabilité liée au patient, l’efficacité du produit et les coûts opératoires en
hémostatiques. Il semble que les nombreux hémostatiques chirurgicaux ont des utilisations
très diverses hormis pour quelques indications. Enfin, il apparait alors essentiel
de proposer des axes d’amélioration et la rédaction d’un élément de communication
mis à disposition des équipes soignantes qui seront détaillés dans cet article.;
Pays