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Les troubles neurologiques fonctionnels : intérêt de la kinésithérapie incluse dans
un programme multidisciplinaire dans l’amélioration des troubles moteurs : une revue
systématique - CISMeF
Les troubles neurologiques fonctionnels : intérêt de la kinésithérapie incluse dans
un programme multidisciplinaire dans l’amélioration des troubles moteurs : une revue
systématiqueDocument
Titre : Les troubles neurologiques fonctionnels : intérêt de la kinésithérapie incluse dans
un programme multidisciplinaire dans l’amélioration des troubles moteurs : une revue
systématique;
Description : Introduction : encore méconnus aux yeux des professionnels de santé, les Troubles
Neurologiques Fonctionnels (TNF) se définissent comme l’ensemble des signes et symptômes
moteurs, sensitifs et cognitifs se manifestant en l’absence de lésion structurelle
dans le système nerveux. Ils résulteraient d’une altération du fonctionnement des
réseaux neuronaux. Les lacunes de la littérature autour des TNF rendent difficile
leur compréhension. La prévalence des TNF est estimée à 5/10 000 habitants avec une
prédominance de femmes à 60-75%. La revue de littérature s’intéresse plus précisément
aux Troubles Moteurs Fonctionnels. À ce jour, il n’y a pas de consensus concernant
leur traitement mais plutôt l’émergence de nouvelles thérapies comme celles de la
kinésithérapie incluse dans un programme multidisciplinaire. Objectif : évaluer l’intérêt
thérapeutique de la kinésithérapie incluse dans un programme pluridisciplinaire dans
le traitement des troubles moteurs fonctionnels. Méthode: l’investigation a été réalisée
à partir de 3 bases de données (PubMed, Science Direct et PEDro) en respectant les
critères d’éligibilité sélectionnés. 2 études contrôlées randomisées et 6 séries de
cas ont été incluses dont la qualité méthodologique a été analysée à l’aide des grilles
PEDro et NIH. Le critère de jugement principal correspond à l’évaluation de la diminution
des troubles moteurs objectivée par la Psychogenic Movement Disorder Rating Scale
(PMDRS). La qualité de vie, mesurée par la Short Form 36 (SF-36), constitue le critère
de jugement secondaire. Résultats: Sur les 8 études incluses, 6 ont pu être analysées
quantitativement. Les scores moyens obtenus sont de 6/10 (PEDro) et de 7/9 (NIH).
Concernant le premier critère de jugement, une différence de moyenne standardisée
de -1.33 points [-1.66 à -1.01] a été mesurée en faveur d’une diminution des symptômes
moteurs. Quant à la qualité de vie, une amélioration statistiquement significative
n’a été démontrée que dans 4 domaines. Discussion : la kinésithérapie incluse dans
un cadre pluridisciplinaire aurait un rôle à jouer dans le traitement des troubles
moteurs fonctionnels. Malgré ces résultats, il convient de nuancer leur interprétation
en présence de plusieurs biais, de la faiblesse méthodologique des études incluses
ainsi que de la faible taille des échantillons étudiés. À l’avenir, des recherches
futures pourront apporter un cadre de rééducation plus précis afin d’optimiser leur
prise en soins;
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