Description : Le Programme d'actions pour une retraite indépendante (Pari), élaboré par le Régime
social des indépendants (ex-RSI, désormais intégré au régime général de l'Assurance
maladie depuis 2020), vise à favoriser le recours à différentes aides sociales dans
une logique de prévention de la perte d'autonomie des travailleurs indépendants, artisans
et commerçants âgés de 60 à 79 ans. Déployé en 2015 dans une partie des caisses régionales
du RSI, Pari se fonde sur une triple démarche : « ciblée », destinée à identifier
les personnes les plus à risque ; « proactive », en sollicitant les personnes pour
répondre à un auto-questionnaire portant sur leur situation économique et sociale,
et leur état de santé ; et « globale », en proposant une prestation adaptée à partir
d'un panier complet d'aides sociales légales et propres au RSI. Mesurer l'impact sur
la perte d'autonomie des travailleurs indépendants (le développement de situations
de fragilité ou de vulnérabilité et l'apparition de maladies chroniques) est complexe
car les effets se déploient à plus long terme et impliquent de nombreux canaux de
transmission. En conséquence, l'évaluation ne repose pas sur des résultats en santé,
mais sur des indicateurs de processus - le recours aux soins ambulatoires et les dépenses
totales de soins associées. En comparant l'évolution des dépenses de soins ambulatoires
avant et après la mise en œuvre de Pari entre les régions expérimentatrices et les
autres, les résultats indiquent que les aides sociales permettent d'augmenter la demande
de soins par un effet revenu des aides financières et par un effet prix qui diminue
ou annule les frais à la charge des bénéficiaires. Il apparaît également que le design
du programme encourage la consommation de soins, notamment à travers l'initiative
d'« aller-vers », mais celle-ci est plus efficace lorsqu'elle est associée à une individualisation
de l'offre.;
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