Description : Introduction : Malgré l'arsenal thérapeutique actuel, une proportion importante de
patients atteints de spondyloarthrite (SpA) ne répond pas aux traitements. De nouvelles
thérapies sont attendues pour répondre aux besoins de ces patients. L'objectif de
cette revue systématique est de fournir un aperçu des molécules actuellement sur le
marché et en développement clinique et ainsi une vision des options thérapeutiques
potentiellement disponibles pour la SpA dans les années à venir. Méthode : Nous avons
réalisé une revue systématique de tous les traitements médicamenteux en développement
clinique dans le champ des spondyloarthrites à partir de 17 bases de données d'essais
cliniques nationales et internationales. La recherche a été effectuée le 18 février
2023 avec les mots clés spondyloarthritis, ankylosing spondylitis et psoriatic arthritis.
Pour chaque molécule, nous n'avons pris en compte que l'étude au stade de développement
clinique le plus avancé. Résultats : En ce qui concerne la SpA axiale (axSpA), un
total de 44 DMARDs a été identifié : 6 DMARDs conventionnels (csDMARDs), 27 biothérapies
(bDMARDs) et 11 thérapies ciblées synthétiques (tsDMARDs). Parmi les 18 traitements
actuellement en développement, les essais correspondants ont atteint la phase I (n
1), la phase II (n 10) et la phase III (n 7). Dix molécules sont des inhibiteurs de
l'IL-17, 2 sont des inhibiteurs de JAK et 2 sont des inhibiteurs du facteur de stimulation
des colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF) ; 4 ont un autre mode d'action.
En ce qui concerne le rhumatisme psoriasique (PsA), 44 DMARDs ont été identifiés :
5 csDMARDs, 27 bDMARDs et 12 tsDMARDs. Parmi les 15 molécules en développement actuel,
les essais correspondants ont atteint la phase II (n 8) et la phase III (n 7). Six
molécules sont des inhibiteurs de JAK, 6 sont des inhibiteurs de l'IL-17 et 1 est
un inhibiteur de l'IL-23 ; 2 ont un autre mode d'action. Conclusion : Cette revue
systématique a identifié respectivement 18 et 15 molécules en développement clinique
pour l’axSpA et le PsA, ce qui suggère un renforcement de l'arsenal thérapeutique
dans les années à venir. Cependant, avec autant de nouveaux DMARDs mais une faible
diversité de cibles, de nouvelles stratégies ou biomarqueurs seront nécessaires afin
d’aider les cliniciens à prendre une décision thérapeutique personnalisée pour chaque
patient.;
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