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Planification territoriale des soins en France pour assurer la qualité et la sécurité
des soins : apport des études sur les bases de données administratives françaises - CISMeF
Planification territoriale des soins en France pour assurer la qualité et la sécurité
des soins : apport des études sur les bases de données administratives françaisesDocument
Titre : Planification territoriale des soins en France pour assurer la qualité et la sécurité
des soins : apport des études sur les bases de données administratives françaises;
Description : La littérature scientifique plaide depuis les années 1990 en faveur d'un effet du
volume d'activité d'un établissement sur le devenir du patient après chirurgie. Si
ce constat conclut généralement les travaux menés sur le sujet, les méthodes utilisées
en limitent en réalité la généralisation des conclusions.Objectifs L'objectif était
d'explorer l'effet des caractéristiques des établissements hospitaliers sur le devenir
des patients, à partir du Système National des Données de Santé (SNDS). L'enjeu était
autant d'évaluer les indicateurs de qualité des soins que de proposer aux autorités
des méthodes de monitorage de la population et d'évaluation du parcours de soin des
patients.Méthode Une revue de la littérature a été réalisée pour étudier les manières
d'évaluer l'impact du centre hospitalier sur le devenir des patients, permettant ensuite
de guider les travaux. Les conclusions de cette revue ont permis de développer la
méthode utilisée pour extraire les données du SNDS pour 3 activités chirurgicales
: l'arthroplastie totale de hanche, la prostatectomie radicale et l'accouchement,
chacune présentant des caractéristiques d'intérêt. L'arthroplastie est un acte fréquent
dont l'indication est double : traumatique ou arthrosique ; la prostatectomie est
une chirurgie oncologique soumise à seuil d'activité ; l'accouchement est une activité
régionalisée et graduée depuis 1998.Les critères de jugements principaux ont été adaptés
à chaque chirurgie. La mortalité et la réadmission à l'hôpital à 90 jours ont été
analysées chez les patients après arthroplastie, les complications précoces et la
survie sans récidive à 3 ans après une prostatectomie, et les complications maternelles
et néonatales après un accouchement à l'aide de scores spécifiques adaptés aux bases
administratives.Résultats Après une arthroplastie de hanche, l'âge, le sexe, et le
score de Charlson étaient retrouvés associés à la mortalité et à la réadmission.;
Pays