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Les groupes de pratique médecins pharmaciens : cohérence et faisabilité dans le système
de soins primaires. Évaluation d’une expérimentation en France - CISMeF
Les groupes de pratique médecins pharmaciens : cohérence et faisabilité dans le système
de soins primaires. Évaluation d’une expérimentation en FranceDocument
Titre : Les groupes de pratique médecins pharmaciens : cohérence et faisabilité dans le système
de soins primaires. Évaluation d’une expérimentation en France;
Description : La régulation de la prescription médicamenteuse des médecins généralistes s’appuie
sur différents dispositifs, mais contrairement à d’autres pays (Belgique, PaysBas,
Suisse), elle n’y intègre pas les groupes de pratique entre médecins généralistes
et pharmaciens d’officine (GPMP). Cette thèse analyse la cohérence et surtout la faisabilité
qu’auraient ces groupes de pratique dans notre système de santé. Le premier chapitre
présente une analyse macroéconomique et microéconomique de la prescription médicamenteuse
des médecins généralistes français. Il souligne qu’elle est une cible importante pour
la politique de régulation en raison de sa contribution aux dépenses de santé mais
également de son impact sanitaire, avec des prescriptions dont la pertinence pourrait
s’améliorer. Par ailleurs, l’hétérogénéité des pratiques de prescription des médecins
généralistes français reste importante, explicable par une multiplicité des déterminants
et logiques de prescription qui justifie une diversité des leviers d’action pour influencer
ces pratiques. Après avoir analyser les outils de la régulation de la prescription
médicamenteuse des médecins généralistes, le chapitre 2 montre que les GPMP seraient
des dispositifs cohérents avec l’évolution actuelle des missions du pharmacien d’officine
vers un exercice plus proactif dans la prescription médicamenteuse et avec la réorganisation
du système de soins primaires vers un secteur ambulatoire plus coordonné. Une analyse
des GPMP mis en place en Belgique, Pays-Bas et Suisse détaille leurs configuration,
fonctionnement et les résultats qu’ils ont pu produire à l’étranger. L’évaluation
d’une expérimentation de GPMP, de type recherche-intervention, est présentée dans
le chapitre 3.Cette expérimentation a permis, pour la première fois en France, d’implanter
et de faire fonctionner des GPMP inspirés des modèles étrangers et adaptés à notre
système de santé. L’évaluation de cette expérimentation s’appuie sur toute une série
d’observations sur site, de questionnaires et d’entretiens semi-directifs. Elle produit
des premiers éléments de réponse quant au modèle de GPMP à éventuellement déployer,
mais également sur les conditions qui faciliteraient la diffusion d’un tel dispositif.
Si la satisfaction et l’adhésion des professionnels qui ont participé à l’expérimentation
est attestée, des paramètres apparaissent favorables au bon fonctionnement d’un GPMP,
notamment son intégration dans la pratique de structures d’exercice coordonné ou le
profil des professionnels (animateurs, participants). Pour les pharmaciens animant
ces GPMP, ce nouveau rôle est attractif mais nécessite un investissement en temps
très important. Les résultats de l’évaluation autorisent à faire des préconisations
si les GPMP devaient devenir, en France, des dispositifs à généraliser. Pour leur
configuration peuvent notamment être cités, l’ouverture de l’animation à des médecins
généralistes, la mise à disposition des données de prescription, un accompagnement
et des outils pragmatiques pour préparer les séances, ainsi qu’une liberté laissée
aux professionnels pour implanter leur GPMP et les séances. Des évolutions au niveau
du système de santé seraient aussi des leviers pour la diffusion de cette pratique,
notamment les intégrer dans le déploiement actuel des CPTS, mettre en place une reconnaissance
financière et/ou professionnelle, définir un portage coordonné entre plusieurs institutions
et organismes (Assurance maladie, organisations professionnelles, sociétés savantes,
etc.).;
Pays