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Utilisation des régimes alimentaires à visée thérapeutique chez les enfants et adolescents
avec trouble du spectre de l’autisme : une revue exploratoire de la littérature - CISMeF
Utilisation des régimes alimentaires à visée thérapeutique chez les enfants et adolescents
avec trouble du spectre de l’autisme : une revue exploratoire de la littératureDocument
Titre : Utilisation des régimes alimentaires à visée thérapeutique chez les enfants et adolescents
avec trouble du spectre de l’autisme : une revue exploratoire de la littérature;
Description : Introduction : Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est une condition neurodéveloppementale
précoce et chronique, touchant 1 à 2% de la population mondiale. Bien que susceptible
d’une amélioration symptomatologique au cours de la vie, aucun traitement curatif
n’est à ce jour connu et le pronostic fonctionnel peut être sévère. De nombreux parents
d’enfants et adolescents avec TSA ont recours à des approches de santé « complémentaires
et alternatives », dont les régimes alimentaires à visée thérapeutique (RAVT). Notre
travail visait à explorer les données scientifiques parues depuis 2012 au sujet de
l’utilisation des RAVT chez les enfants et adolescents avec TSA. Nos objectifs principaux
consistaient en la caractérisation de ces publications et l’analyse narrative de leurs
résultats, avec pour objectifs secondaires la recherche de nouvelles données concernant
l’efficacité des RAVT et les mécanismes expliquant le maintien de leur usage. Matériel
et Méthode : Nous avons réalisé une revue exploratoire systématique de la littérature
basée sur la méthodologie des Scoping Reviews. 4 moteurs de recherche ont été utilisés
(PubMed, PsycInfo, Web of Science et ISIDORE). Seules les études cliniques originales
et les revues systématiques publiées en anglais et français ont été retenues. Résultats
: 35 articles ont été analysés, publiés de 2012 à 2021, dont 77% d’articles originaux
et 23% de revues systématiques. Ils traitaient en majorité des régimes sans gluten
et/ou sans caséine (RSGSC, 66% des articles). Les autres RAVT étudiés étaient les
régimes cétogènes (RC, 5 articles), le régime en glucides spécifiques et le régime
pauvre en FODMAP (1 article chacun). La méthodologie des études était marquée par
une forte hétérogénéité des modalités interventionnelles et des outils de mesure utilisés.
Concernant les RSGSC, seules 3 études expérimentales sur 9 montraient des résultats
positifs et comportaient toutes un risque élevé de biais. Ces résultats étaient cohérents
avec ceux des 7 revues systématiques analysées. Pour les RC, la littérature sur le
sujet était encore très pauvre et issue d’études sans groupe contrôle, mais présentait
des premiers résultats encourageants. Les données scientifiques actuelles concernant
leur efficacité ne permettaient donc pas d’expliquer la persistance du recours au
RAVT par les parents d’enfants avec TSA. Elle semblait être motivée par d’autres facteurs,
dont la symptomatologie de l’enfant (régression développementale, symptômes gastro-intestinaux,
sévérité du TSA, jeune âge), le fonctionnement parental (croyances, représentations,
psychologie personnelle) et l’environnement socio-relationnel (impact des réseaux
sociaux). Nous faisons l’hypothèse que le recours aux RAVT pourrait également participer
d’une stratégie parentale de recherche d’espoir et d’auto-efficacité, leur permettant
de lutter contre le stress et la souffrance psychologique qui sont décrits comme plus
fréquents chez ces parents. Conclusion : Il n’est pas exclu que des sous-populations
d’enfants avec TSA puissent bénéficier de certains RAVT, mais de nouvelles études
expérimentales de bonne qualité méthodologique devront être menées pour le confirmer.
Il semble primordial de continuer le développement de programmes ayant pour but de
favoriser l’implication des parents dans les soins de leur enfant porteur d’un TSA,
avec pour objectif global l’amélioration de leur qualité de vie et de leur santé mentale.;
Pays