Tendances de mortalité intra et extrahospitalière par syndrome coronaire aigu chez les 35-74
ans dans les trois registres français de cardiopathies ischémiques : résultats sur la période
2004-2018 - CISMeF
Tendances de mortalité intra et extrahospitalière par syndrome coronaire aigu chez les 35-74
ans dans les trois registres français de cardiopathies ischémiques : résultats sur la période
2004-2018Document
Titre : Tendances de mortalité intra et extrahospitalière par syndrome coronaire aigu chez les 35-74
ans dans les trois registres français de cardiopathies ischémiques : résultats sur la période
2004-2018;
Description : Contexte – Ces dernières décennies, l’amélioration de la prise en charge des syndromes
coronaires aigus (SCA) s’est accompagnée d’une diminution nette de la mortalité intrahospitalière.
L’évolution de la mortalité extrahospitalière par SCA en France est moins bien connue.
L’objectif était d’estimer les tendances de mortalité intra et extrahospitalière par
SCA dans les trois registres français des cardiopathies ischémiques entre 2004 et
2018, d’étudier leur contribution respective à la mortalité globale par SCA et décliner
ces résultats par zone géographique. Matériel et méthode – Tous les événements coronaires
aigus fatals survenant entre janvier 2004 et décembre 2018 ont été enregistrés chez
les patients âgés de 35 à 74 ans dans les trois registres français Monica (Monitoring
trends and determinants in cardiovascular disease). Les tendances des taux de mortalité
standardisés selon l’âge ont été exprimées en pourcentage de variation annuelle (PVA).
Résultats – Entre 2004 et 2018, 17 487 événements mortels ont été enregistrés, dont
70% sont survenus à l’extérieur de l’hôpital. Près de 90% des décès extrahospitaliers
se sont produits à domicile. Les diminutions des taux de mortalité par SCA étaient
plus importantes en intra- qu’en extrahospitalier à Lille (PVA -3,9% vs -2,6%) et
Strasbourg (PVA -3,9% vs -2,4%), mais l’inverse était observé à Toulouse (PVA -3,5%
en intra vs -5,5% en extrahospitalier). Cela se traduisait, à Toulouse, par une diminution
de la contribution de la mortalité extrahospitalière à la mortalité globale par SCA
de 74,9% à 67,7%. Conclusion – Entre 2004 et 2018, la mortalité intrahospitalière
par SCA a diminué plus rapidement que la mortalité extrahospitalière à Lille et Strasbourg.
L’inverse était observé à Toulouse, où la contribution de la mortalité extrahospitalière
à la mortalité globale par SCA était initialement à un niveau plus élevé. Dans les
trois centres, la mortalité extrahospitalière reste majoritaire, ce qui souligne la
nécessité de développer davantage les moyens de la réduire, notamment par la promotion
des gestes de premiers secours dans la population.;